胃肠道间质瘤

诊断病理学杂志 2000年第1期第7卷 专家论坛

作者：纪小龙　 虞积耀

单位：纪小龙（解放军总医院病理科 北京 100853）；虞积耀（海军总医院病理科）

　　分类号：R735．2　文献标识码：A

　　文章编号：1007-8096(2000)01-0003-03 近年来，由于组织化学、免疫组织化学、电镜以及分子生物学技术的发展与应用，证实了以前临床及病理诊断的胃肠道平滑肌肿瘤并不是平滑肌的肿瘤，而是一种非定向分化的间质肿瘤(stromaltumor)。目前大量研究证明，胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor，GIST)远比平滑肌肿瘤多见。鉴于目前在胃肠道间质瘤病理诊断上存在一些模糊认识，如(1)以往诊断的平滑肌瘤是否都是间质瘤；(2)日常工作中如何掌握间质瘤的诊断标准，没有免疫组化和其他手段仅靠HE能否做出明确诊断；(3)间质瘤的良、恶性标准怎样掌握等问题有必要加以简要的介绍。1．1．2免疫组织化学染色仅表达波形蛋白(vi-mentin)中间丝，而不表达上皮性标记物如keratin、CEA、EMA及肌源性标记物Desmin、actin和神经源性、标记物CFAP、S-100蛋白等。

　　 1．1．3电镜间叶细胞胞浆有突起，细胞器少且发育不成熟，缺乏基膜。

　　 1．2消化道间叶性肿瘤间叶细胞具有多向分化潜能，可进一步分化发育成为纤维母细胞、肌纤维母细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、横纹肌母细胞、滑膜细胞等中胚叶源性细胞。因此，绝大多数软组织肿瘤均可见于消化道。与上皮源性肿瘤相比，消化道间叶性肿瘤要少见得多，尤其是消化道恶性间叶性肿瘤。

　　 间叶性肿瘤的类型： 1．2．1间质瘤(无特异分化证据)

　　 (1)良性间质瘤：a．良性梭形间质瘤；b．良性上皮样间质瘤。

　　 (2)潜在恶性间质瘤：富于细胞的间质瘤。

　　 (3)恶性间质瘤：a．恶性梭形间质瘤；b．恶性上皮样间质瘤。(全文见PDF)

　　参考文献：

　　［1］赵海潞，纪小龙.消化道叶性肿瘤的新认识.新消化病学杂志,1996,4:100-101

　　［2］Suster S. C, Gastrointestinal stromal tumors.Seminars in Diagnostic Patholo-gy,1996,13:297-313

　　［3］Hirota S,Isozaki K,Moriyama Y,et al.Gain-of-function mutation of C-kit gene in gastrointestinal stromal tumors.Science,1998,152:1259-69

　　［4］Juan Rosai.Ackeaman' s Surgical Pathology. Eighth Edition Modby St Louis,645

收稿日期：1999-03-16

修稿日期：1999-11-29