TPN治疗急性胃扩张1例
肠外与肠内营养 2000年第1期第7卷 短篇
作者:李凤珍 吴光铸 李培献 苏光建
单位:大理市第一人民医院外一科,大理 671000
关键词:TPN;急性胃扩张
中图分类号: R459.3 文献标识码: B
文章编号: 1007-810X(2000)01-0049-01
0 引言
我科于1998年1月收治1例胆囊切除术后并发急性胃扩张,持续胃肠减压,应用TPN治疗,结果满意,现报告如下。
1 病例介绍
病人男,57岁,因右上腹持续疼痛2天,以“结石性胆囊炎”收住院。经完善术前检查及准备,在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利,术后给予抗感染及支持治疗。术后第3天肛门排气,开始进食流质。术后第5天受凉后感上腹饱胀不适伴呕吐,腹痛不明显。经腹部平片及钡剂检查诊断为“急性胃扩张”。立即行禁食、持续胃肠减压,预防感染及TPN支持治疗40天,未发生其他并发症,治愈出院。1年后随访,无消瘦,身体营养状况良好。
2 TPN配制情况
TPN溶液由专人在配制室内层流净化台配制。将七大营养物质混入3 L袋中,总液量2 000~2 500 ml/d,氮量在7.4 g/d,非蛋白热量在4 184.0~7 531.2 kJ(1 000~1 800 kcal)/d,葡萄糖浓度为10%左右,热量由糖与脂肪提供,脂肪占非蛋白热量1/3左右,输注途径选用外周静脉。
3 疗效观察
病人在TPN治疗期间,能下床活动,无营养不良表现。实验室监测肝、肾功能正常,电解质浓度正常,体重维持无明显变化,仅血浆白蛋白稍偏低,故同时适当补充人体白蛋白,效果良好,最终治愈出院。
4 讨论
胆囊切除术后并发急性胃扩张的病例临床并不多见。严重急性胃扩张可导致水、电解质紊乱,酸碱失衡和营养不良,甚至还可能并发胃穿孔、全身衰竭而危及生命。本例因需长期禁食及胃肠减压,治疗中若无营养支持,势必使机体处于负氮平衡状态,大量脂肪和蛋白质分解,直接影响组织器官功能,降低机体免疫力而引起严重后果。使用TPN治疗后,病人避免了上述生理紊乱及再次手术,安全地渡过危险期,治愈出院。■
作者简介:李凤珍(1958-),女,白族,云南大理人,主管护师,从事护理专业。
收稿日期:1999-02-17
修订日期:1999-06-09