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短程三联治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

短程三联治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

现代诊断与治疗 1999年第5期第10卷 经验体会

作者:王东海 张 廷

单位:武警江西总队医院,江西 南昌 330001

关键词:幽门螺杆菌;十二指肠溃疡;奥美拉唑

  中图分类号:R573.1   文献标识码:B   文章编号:1001-8174(1999)05-0265-01

  近年来国内外许多研究表明幽门螺杆菌(Hp)与十二指肠溃疡关系密切,根除Hp后溃疡复发率可明显降低[1],并发症亦显著降低,故对Hp阳性之溃疡,不仅要治愈溃疡还应根除Hp,才能减少溃疡复发[2]。美国NIH亦建议对有Hp感染之溃疡不论初发或复发,除用抗酸剂外,还应行根除Hp治疗。Hp易受药物抑制,但根除不易。传统用铋剂+甲硝唑+四环素疗程较长,副作用多,病依从性差。笔者1994年10月~1997年12月用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑短程治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡,取得较理想效果。报告如下。

  1 资料与方法

  经胃镜证实为活动性十二指肠溃疡并经尿素酶试验和活检标本(Hp染色)证实为Hp阳性者46例,其中男32例,女14例,年龄20~63岁。内镜下示溃疡面积均<1.5cm。随机分组为A、B二组。A组给予口服奥美拉唑20mg,qd,阿莫西林500mg,qid,甲硝唑400mg,tid。甲硝唑在餐后服。B组予口服奥美拉唑20mg,qd。两组疗程均为14天。治疗期间及其后1个月不服其它药物,疗程结束后1个月复查胃镜,检查溃疡愈合情况并测定Hp,统计溃疡愈合例数和Hp根除例数。

  疗效判定:内镜下溃疡面消失为愈合;缩小>1/2为好转;缩小<1/2为无效。

  2 结果

  见附表。本组治疗中无明显不良反应,治疗后血常规、肝肾功能等均正常。

附表 幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡者疗效观察

  n 溃疡 Hp
愈合 好转 无效 根除
A组 24 21 3 0 20
B组 22 18 4 0 9

  3 讨论

  Wgatt[3]等认为十二指肠溃疡往往同时有高胃酸和Hp。

  高胃酸快速进入十二指肠诱导其粘膜胃型上皮化生,Hp在胃上皮化生处生长。Hp和高胃酸共同作用产生慢性炎症反应。粘防御力降低,加上胃酸消化作用形成溃疡。质子泵抑制剂奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗Hp感染有显著协同作用,它抑制胃酸分泌使胃液pH显著升高,减少抗生素降解,不利于Hp的生存,并使胃排空延缓,后者更有利于抗生素在胃内发挥作用[5]。短程三联法Hp根除与对照组比较有非常显著差异(P<0.01),溃疡愈合治疗组高于对照组,但统计学无显著差异(P>0.05)。本研究显示短程联合应用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗十二指肠溃疡可供十二指肠溃疡患者作为一项选择方案。

  参考文献:

  [1]王苑本.消化性溃疡研究现状[J].新消化病杂志,1996,4(3):123-124.

  [2]Berstad AL.Helicobactor pylori infection in peptic ulcer disease[J].Scand Gastroenlerology,1993,28:561.

  [3]Wgatt II.Campylobacter pylori and acid induced gastric metaplasia in the pathogenesis of duoderitis[J].J Clin Pathol,1987,40:841.

收稿日期:1998-08-28,修回日期:1998-12-07


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