中药配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

中医正骨 2000年第9期第12卷 临床报道

作者：罗凤萍　李伯群　张颖

单位：河南医科大学第二附属医院郑州　450003

　　自1992～1998年，我们采用中药内服配合牵引的方法治疗神经根型颈椎病56例，收到了满意效果。现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组56例均为门诊患者，符合青岛第二届颈椎病专题座谈会纪要拟订的诊断标准^〔1〕。其中男31例，女25例。年龄35～67岁，平均42岁。病程最短2年，最长6年，平均5年。有慢性劳损史者30例，有外伤史者10例，有受寒史者8例，原因不明者6例。临床表现，56例患者都有不同程度的颈肌僵硬、疼痛、活动受限，单侧或双侧上肢放射性疼痛麻木，手指麻木，握力差查体椎旁压痛，臂丛神经牵拉试验阳性。中医辨证属血瘀气滞型者43例，风寒阻络型13例。

　　1.2　影像学检查　56例均摄颈椎正、侧、斜位片。均有不同程度的颈椎生理曲度改变。椎间孔变小22例，椎体后缘骨质增生、椎间隙狭窄14例，项韧带钙化4例，关节突及钩椎关节改变6例。其中10例行颈CT扫描，显示不同程度的椎管狭窄及不同范围的椎间盘退变。

　　1.3　中医辨证标准　①血瘀气滞型：有外伤或劳损史，颈肩及上肢疼痛，发僵或麻木，痛有定处拒按。严重者影响睡眠及日常生活，舌质紫暗或边有瘀斑，苔白，脉沉弦或涩。②风寒阻络型：有外感风寒病史，颈肩疼痛麻木，遇冷加重，舌质红或紫、苔白，脉沉紧。

　　2　治疗方法

　　2.1　药物治疗　自拟颈宁汤药用黄芪15g、葛根20g、威灵仙15g、桑枝15g、乌梅20g、川芎20g、伸筋草20g、独活15g、鸡血藤30g、防风10g、白芍20g、地龙15g、桑寄生15g。血瘀气滞型重用鸡血藤、川芎、加红花、当归；风寒阻络型重用防风、独活，加制川乌。每日1剂，水煎分2次服，10剂为1个疗程。

　　2.2　牵引治疗　采用DP-11经气导平仪(上海物理光学仪器厂生产)仰卧位牵引，重量为2～2.5kg，每天1次，每次时间为30分钟，10天为1个疗程。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效评定标准　痊愈：临床症状和阳性体征完全消失，功能恢复正常，影像学改善或恢复正常，随访1年无复发。显效：主要症状和体征消失，功能基本恢复正常或有影像学改善。好转：症状及体征好转，功能有所改善，影像学改善或无明显变化。无效：症状、体征、影像学均无改善。

　　3.2　疗效评定结果　本组56例，治疗时间最长42天，最短10天，平均23天。均于治疗1个完整疗程后按上述疗效标准评定。结果临床治愈28例，占50%；显效15例，占26.79%；有效10例，占17.86%；无效3例，占5.35%；总有效率94.65%。其中1个疗程治愈8例，2个疗程治愈14例，3个疗程治愈6例。对28例治愈者进行1年以上随访，3例复发，经重复上法治疗再次治愈。

　　4　讨　论

　　现代医学研究表明，神经根型颈椎病是由各种病变影响，压迫或刺激了神经根，致使局部循环障碍，组织水肿产生无菌性炎症化学刺激所致^〔2〕，或血液呈浓、粘、凝聚状态，使组织处于慢性缺血缺氧状态，引发体内自由基代谢紊乱而发病^〔3〕。根据其发病情况和临床表现，中医辨证多属血瘀气滞型和风寒阻络型，治当以活血化瘀通经、祛风散寒止痛为原则。颈宁汤方中川芎、鸡血藤、地龙、桑寄生活血化瘀通经强筋骨；葛根、白芍、乌梅行血解肌养筋脉；桑枝、伸筋草通经络上达肩背；独活、防风、威灵仙祛风除寒湿；佐黄芪益气助血运行。结合颈部经气导平仪牵引治疗，可疏通全身经络气血，改善局部微循环，消除神经根的刺激^〔4〕，减少血管阻力，使局部组织及再生能力增强。两种方法协同应用，能去除病因，解除压迫及痉挛，消除炎症，改善病变区血液供应，可提高疗效。

　　5　参考文献

　　1，孙宇，陈琪福。第2届颈椎病专题座谈会纪要。中华外科杂志　1993；31(8)：472

　　2，姜杰，施杞。中医药治疗颈椎病机理研究进展。中国中医骨伤科

　　1999；7(1)：53

　　3，万超，王拥军。神经根痛的生化机理研究进展。中国中医骨伤科杂志　1999；7(4)：58

　　4，孙武，石桂梅。轻松枕加牵引治疗颈椎病。陕西中医　1999；20(12)：561

(2000-03-06收稿　2000-05-15修回)