一氧化氮可治重症非典

李仁丰

　　急性呼吸窘迫综合征是非典重症患者病死的主要原因。中日友好医院借鉴国外用一氧化氮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的经验，将一氧化氮用于治疗4名非典重症患者，使病人的呼吸窘迫综合征症状得到明显改善。

　　非典病人以肺部的急性渗出性炎症为突出特点，大部分轻症患者经积极治疗均能够康复，但对以肺损伤或急性呼吸窘迫综合征为特点的重症非典患者目前仍缺乏疗效显著的治疗方法，而且预后不良。国内外的临床研究已经证实，肺损伤或呼吸窘迫综合征患者吸入一氧化氮治疗，可以明显改善氧合，降低肺动脉压。美国和欧盟的相关机构已经批准将一氧化氮用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征。目前，吸入一氧化氮已经开始用于成人肺损伤或呼吸窘迫综合征以及心脏病围手术期的治疗，并取得一定的临床疗效。不久前，华裔学者陈鲁妮博士将这项技术带回国内，希望用于重症非典病人的治疗。科技部将这一技术推荐给了中日友好医院。

　　中日友好医院科教部主任王云亭博士和重症监护室主任刘鹏博士对试验方案进行了深入、细致的研究后，首先用于一位女性重症非典患者的治疗，取得了非常明显的治疗效果，病人气短、胸闷、呼吸困难等症状得到改善，病情得到有效遏制。随后，这一治疗方法又用于3位重症非典病人，均取得比较好的疗效。

　　刘鹏博士的初步总结为：对部分重症非典病人，尤其是由于炎性渗出漏出引起的肺实变，肺不张所致的肺死腔通气，分流增加引起的低氧血症，吸入一氧化氮可明显提高动脉血氧含量。非典合并气胸患者吸入一氧化氮改善低氧血症后，有助于减低连续正压辅助呼吸的压力或停用连续正压辅助呼吸，以缓解或解除正压通气与气胸的矛盾。对合并有肺纤维化限制通气功能障碍或由于肺透明膜形成等因素引起的呼吸膜增厚造成的肺弥散功能障碍的非典病人，吸入一氧化氮治疗的效果可能较差或无效。吸入一氧化氮近期不良反应主要为一过性心动过速，远期不良反应还有待观察。

2003.06.13

健康导报