中西医结合治疗SARS疗效分析
王融冰；刘军民；吴云忠
我们采用中西医结合方法治疗SARS患者68例，随机设对照67例。全部患者均为2003年4月10日至5月26日临床确诊在我院接受治疗者。中西医结合组68例中，男27例，女41例，年龄18～56岁，平均（35．5±10．8）岁，普通型36例，重型32例；对照组67例，男23例，女44例，年龄20～65岁，平均38．7±11．4岁，普通型39例，重型28例。
中西医组与对照组的基础治疗方案相同，均采用卫生部SARS指挥中心专家组提供的治疗方案。甲泼尼龙常用量80～160 mg／d；利巴韦林0．75～1．5 g／d，疗程2周；阿奇霉素0．5 g／d，疗程5天；左氧氟沙星0．4 g／d，疗程7天；胸腺肽100～200 mg／d；支持疗法不限，所有患者均采用普通导管吸氧，必要时应用正压呼吸机。
中医治疗方案按国家中医药管理局专家组推荐的治疗方案。病程进展期用国药2号（主要成分有生石膏、黄芩、紫草等），病程极期用国药3号（主要成分生地、元参、银花等），病程超过3周或处于恢复期患者用国药4号（沙参、麦冬、丹参等），每日1剂。全程中医药治疗时间大于2周。
结果显示，中西医组治愈42例，好转24例，因故转出（未愈）l例，死亡1例。对照组分别为39例、19例、2例、7例。
两组治疗大多使用了激素，有迅速退热作用，但中西医组的退热曲线平稳，显示中药在病毒活跃期可能通过某种机制抑制病毒引发的免疫炎症损伤，减轻炎症反应，实现平稳降温，改善全身症状的综合效应。一些中毒症状不很严重，或因合并症不宜用激素者，用中药为主的治疗安全有效。
淋巴细胞显著减少说明免疫组织被破坏，不但具有诊断意义，对疾病的预后也有重要影响。本研究显示中西医结合治疗减少了淋巴细胞下降的幅度，并促进其恢复，两组在治疗前有较好的可比性，治疗后回升差值中西医组显著好于对照组P＜0．05。
在中西医组肺部炎症单叶病变12例，多叶56例，治疗3周后，完全吸收49例，不完全吸收19例；对照组单叶病变14例，多叶53例，3周后，完全吸收 35例，不完全吸收 32例，两组有显著差异P＜0．05。
两组使用甲泼尼龙情况，中西医组50例用激素，使用15．92±4．72天，用药总量为1457．80±624．97 mg；对照组50例用药17．56±6．20天，用药总量1740．20±836．61 mg。
继发感染情况，中西医组细菌感染4例，霉菌感染2例，出血0例；对照组分别为9例、5例和4例。
SARS患者的死因中，免疫系统严重受损等导致的继发感染是重要的一个方面，晚期病例可有霉菌感染、败血症、DIC等感染相关综合征，本研究显示中西医组继发感染率低于对照组，说明中药在保护免疫细胞功能，提高机体抗感染能力方面有一定作用。
2003.07.30
中国医学论坛报
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