32例中重型急性血吸虫病临床治疗体会

实用寄生虫病杂志 1999年第1期第7卷 短文

作者：钱泽祥

单位：安徽省枞阳县陈湖血防站　枞阳　246723

　　本站及所属血防组自1993年以来，共收治中型及重型急性血吸虫病(以下简称急血)患者32例，现将临床治疗体会报告如下：

　　1　临床资料　32例均属船民或渔民；其中男性28例，女性4例，年龄19～46岁，中型急血14人，重型急血18人。发病四周前均有接触疫水史，出现尾蚴性皮炎26人。全部病例均畏寒发热，体温波动在38⁰C～40⁰C；腹泻21例，脓血便11例，均有不同程度贫血、纳差、干咳、腹胀、腹痛，肝肿大以左叶为主，脾肿大15例。24例X线胸片可见肺部点状或云雾状浸润性阴影。Hb80克/L,WBC12.5～29.1×10⁹/L,E0.2～0.5。尿常规白细胞+,蛋白少见。大便血吸虫卵或孵化(++)，COPT＞12％。肝功能轻度损害，转氨酶均在正常范围。

　　2　治疗措施　①卧床休息，加强护理。②支持治疗，包括输液、氢化考的松100～150mg/日静滴及维生素、氯化钾、保肝、能量合剂等。③病原治疗，药物以吡喹酮为首选，采用 120mg/kg计算总量，6日疗法。其中1/2量在第1—2天分服，其余1/2量在第3～6天内服完。疗程结束后，6例患者体温仍波动在38℃～39^℃，三天后给予第二疗程吡喹酮治疗，采用60mg/kg 2日疗法。

　　3　治疗转归　32例中，26例服用吡喹酮第一疗程后体温降至正常，症状明显改善；6例仍发热，但无明显毒血症状。第一疗程结束三日后，32例患者均服用吡喹酮第二疗程。平均住院18天，全身症状消失，痊愈出院。

　　4　体会　①32例中、重型急血均有发热及不同程度胃肠不适，肝脏受损。因此首先给予各种支持治疗措施，使体温下降，全身毒血症状减轻。②吡喹酮是治疗急性血吸虫病首选药物。本文结果指出在短期内给予两个疗程的吡喹酮治疗急血是安全的。③中重型急血在作病原治疗的同时，给以激素，作用是能迅速减轻急血患者的毒血症状，降低机体内各种刺激的反应性，使机体不良的内环境中能维持必要的生理功能，有利于病人渡过急性期，但剂量不需太大，疗程不宜过长。