江苏省1997年狂犬病监测结果分析

中国人兽共患病杂志 1999年第5期第15卷 调查防制

作者：胡　静　张清媛　胡小奎　田秉铨　朱凤才　刘光中

单位：胡　静　朱凤才　刘光中:江苏省卫生防疫站(南京，210009)；张清媛：锡山市卫生防疫站；胡小奎：泰兴市卫生防疫站；田秉铨：沛县卫生防疫站

　　狂犬病是一种严重的致死性疾病，病死率百分之百。为了更有效地开展狂犬病防制工作，我省对狂犬病发病的影响因素、宿主状况及疫苗免疫情况进行了监测。现将1997年监测结果报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　制定狂犬病监测方案，在锡山、泰兴和沛县疫区设立监测点，并对有关人员进行培训。

　　1.2　在监测点的狂犬病预防门诊，每月收集犬伤者登记情况，并随机抽取200名犬伤者进行疫苗不良反应和血清学效果观察。

　　1.3　在监测点选择1个乡，于5月份进行1次狂犬病宿主动物饲养状况、动物伤人情况和预防处理情况调查。

　　1.4　及时调查监测点发现的疯动物及狂犬病人。

　　2　结　果

　　2.1　宿主动物

　　2.1.1　监测乡调查　1997年5、6月间，在锡山、泰兴和沛县3个乡调查26482户，99796人。其中锡山7451户，24788人；泰兴8871户，32000人；沛县10520户，43008人。3个监测点平均犬、猫密度及拴养率见表1。

表11997年江苏省狂犬病监测点宿主动物情况

　　3地犬猫混合密度、拴养率经统计检验，均具高度显著性差异(χ²=991.64和1124，P＜0.01)。

　　2.1.2　疯动物调查　监测点1997年未发现疯犬、疯猫和疯牛。

　　2.2　人群监测

　　2.2.1　人群被伤率　3个监测乡404人被狂犬病宿主动物所伤，人群被伤率为0.41%，锡山、泰兴和沛县分别为0.63%、0.12%和0.49%。经统计学检验，3地人群被伤率有高度显著性差异(χ²=105.22，P＜0.01)。

　　2.2.2　伤口情况　狂犬病预防门诊监测资料中，被伤者伤口情况如表2所示。

表2狂犬病预防门诊伤者伤口情况

　　伤口部位上肢、下肢、头面和躯干分别为50.00%、40.74%、5.57%和3.69%，伤口数目1处伤与多处伤分别为75.26%和24.74%，伤口程度表皮浅痕与深层出血分别为83.84%和16.16%。

　　2.2.3　季节分布　1997年1～12月份，3监测点狂犬病预防门诊犬(猫)伤就诊人数分别为83、74、86、112、123、75、135、106、94、98、95、86。

　　2.2.4　预防处理情况　监测乡和预防门诊中，被伤人群的伤口处理全部进行，但规范程度不一。两处狂苗全程接种率锡山、泰兴和沛县分别为100%、91.89%、97.16%和99.46%、98.26%、98.12%，锡山、泰兴、沛县的预防门诊抗狂犬病血清注射率分别为3.04%、0%、1.25%。

　　2.3　狂犬疫苗监测

　　2.3.1　血清学抗体检测　狂苗全程接种后14天，用ELISA检测血清标本352份,阳性320份，阳性率为90.91%。其中锡山阳性率为98.03%(149/152)；泰兴85.5%(171/200)。上海与长春生物制品研究所生产的狂苗抗体阳转率分别为93.85%(168/179)和84.40%(119/141)，经统计学检验，χ²=7.63，P＜0.05，差异有显著性意义。

　　2.3.2　不良反应观察　220名观察者中，有48人出现不良反应，占21.82%。不良反应主要有局部红肿发痒、全身风疹块、散在皮疹、发热、乏力、头晕等。以局部红肿发痒为主，占75%。

　　2.4　狂犬病例调查　本年度只有锡山发生了1例狂犬病人。患者男性，33岁，为撩惹无主幼犬时被犬咬伤，手部受中度伤，未接种狂苗，潜伏期约2年，病程4天，犬伤人后被捕杀，下落不明。3　讨　论

　　3.1　监测结果显示，我省犬免疫率普遍较低，不能形成有效的免疫屏障^［1］，因此不能从根本上杜绝狂犬病的发生。卫生部门应该与当地的农牧、公安部门紧密协作，大力宣传落实准养犬的免疫工作，养犬必须免疫，不免疫就要灭犬。监测结果还显示，猫密度约占犬密度的一半，猫免疫率比犬更低，而猫伤人后传染狂犬病屡有报道^［2］，因此猫致狂犬病的预防也应引起足够的重视。监测结果表明，锡山、泰兴和肺县之间，人群被伤率、犬猫混合密度和拴养率均有高度显著性差异。泰兴犬猫混合密度低，拴养率高，人群被伤率最低，沛县的混合密度高于锡山，拴养率亦高于锡山，其人群被伤率显著低于锡山。可见犬猫混合密度越低，拴养率越高，人群被伤率越低，但拴养率的影响较密度大。在目前广大农村灭犬难度普遍较大的现况下，我们应该大力提倡犬猫的拴养，以减少人群被伤机率，同时也可阻止犬猫间狂犬病的传播。

　　3.2　监测结果表明，被伤者伤口部位以下肢和上肢为多，伤口以表皮浅痕和一处伤为多，与国内有关报道相一致^［3，4］。从监测结果看，各点抗狂犬病血清注射率远低于重度高危伤口比率，说明需加强抗狂犬病血清的使用。因为严重暴露须加注抗狂犬病血清，才能提高预防效果^［5］。伤口处理虽然各点都进行了，但处理规范程度仍需加强。要强调严格按先冲洗，挤压出血，再用碘酒涂擦，伤口勿缝合包扎的处理要求进行。

　　3.3　调查结果显示，被伤者疫苗接种率很高，反映了群众对狂犬病的预防有一定的认识程度。但锡山的1例狂犬病人系撩惹无主幼犬被咬后未接种狂苗发病，可见我们的宣传工作仍有一定的漏洞。监测结果中，现用的浓缩狂犬病疫苗免疫接种后血清抗体阳转率为90.91%，提示了免疫效果基本良好，也表明接种疫苗后抗体检测的重要性。通过抗体检测，我们才能对未阳转者进行补种，确保预防效果。通过抗体检测还可以发现阳转率低、质量不合要求的疫苗厂家，有利于加强疫苗管理。

　　3.4　由预防门诊就诊量显示，被犬(猫)所伤人数春季上升，夏季为高峰，秋季回落，提示我们一年中如何合理安排狂苗预购量。应在春夏犬伤人数高峰到来前，准备充足的狂苗量，而在秋冬季时，只需准备一般的供应量即可。

　　4　参考文献

　　1.崔君兆.狂犬病的特点及防制策略.中华流行病学杂志，1992，3(1)：51.

　　2.余光开，李梦东，彭建一，等.猫所致狂犬病的临床特征.中国人兽共患病杂志.1995，11(3)：62.

　　3.曹品元.宁海县1984～1991年犬伤人760例情况分析.中国人兽共患病杂志，1993，9(1)：29.

　　4.张淑云.淄博市1989～1991年狂犬病监测分析.中国人兽共患病杂志，1994，10(2)：61.

　　5.夏学中.狂犬病的预防及其有关问题.中国公共卫生基层版，1988，4(2)：1.

1998年1月5日收稿　1999年3月20日修回