早期肝脓肿误诊肝癌1例

世界华人消化杂志 1998年第6期第0卷 病例报告

作者：刘禄明　张芸玲　曹风福　尹训银　王加伟

单位：武警山东省总队医院　济南市　250101

关键词：肝脓肿/放射摄影术；肝肿瘤/放射摄影术；体层摄影术，X线计算机；误诊

　　 Subject headings　liver abscess/radiography; liver neoplasms/radiography; tomography, x-ray computed; diagnostic errors

　　中国图书资料分类号　R575.4

　　1　病例报告

　　男，38岁，肝区疼痛1mo就诊，查体无特殊，血常规正常. B超提示肝左叶实性肿块，其内可见液性暗区. CT检查：平扫肝左叶一实性低密度肿块，7.0cm×6.0cm大小，CT值45Hu±，边界欠清，其内见斑片状更低密度区，CT值14Hu±，分界清晰；增强检查低密度区均质强化，略低于正常肝实质，更低密度区未强化，其内可见条状分隔. CT诊断：肝左叶巨块性肝癌. 患者未予治疗，回家休养. 1mo后精神良好，体重增加，CT复查肝左叶病灶明显减小，约2.0cm×1.5cm大小，给予青霉素抗炎治疗，15d后CT复查病灶完全消失. 最后诊断为肝脓肿.

　　2　讨论

　　本例误诊原因：①患者症状、查体及血液检查不典型；②肝癌发病率提高，趋于年轻化；③CT检查肝内强化实性肿块以肝癌多见，其内脓液考虑为肿瘤坏死；④肝脓肿处于早期，脓肿未液化或小部分液化，其密度近似于软组织，CT表现不典型；⑤忽视增强检查时更低密度区内出现的强化分隔，应为脓肿内分隔，这一点有助于与肿瘤坏死鉴别；⑥对年轻肝癌患者未予重视，应在CT导引下穿刺活检，获取病理诊断.

　　通讯作者　刘禄明

　　收稿日期　1998-01-18