六盘山区回汉族胃癌58例的Hp感染

世界华人消化杂志 1999年第8期第7卷 临床经验

作者：史锋庆　闫晓瑜　高　虎

单位：中国人民解放军第六医院内科　甘肃省平凉市　744000

关键词：螺杆菌感染；胃肿瘤；胃镜检查

　　中国图书馆分类号　R735.2

　　Subject headings　Helicobacter infection; stomach neoplasms; gastroscopy

　　为进一步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系，我院1993-09/1996-06对胃癌高发区的宁夏泾源、隆德、固原县，甘肃的平凉市六盘山周围1027例胃病患者，进行了内镜检查，胃粘膜病检及Hp检查，诊断为胃癌患者进行分析，报告如下：

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　共计调查1027例. 回族：男486例，女125例；汉族：男283例，女132例. 年龄14岁～81岁，平均44.2岁.

　　1.2　方法　①详细询问病史、饮食、水源、卫生状况常规体格检查，选择内镜适应证，详细填写项目. ②内镜检查，采用欧林巴斯P₁₀型内镜检查. 活检钳摄均消毒处理，胃癌患者在癌区、癌旁区、外周区取组织各2块，其他诊断取幽门前区3cm处4块. 回汉族相同，胃镜诊断与病理诊断一致确诊. ③Hp检查：采用Hp快速检测法(HpUT)，按其说明操作及结果断定，并复红染色，两项均阳性诊断.

　　2　结果

　　2.1　胃癌与Hp阳性率　共计调查1027例，胃癌58例，5.64%(58/1027)，其中男39例，女19例，男女2.05∶1. Hp总检出率57.7%(593/1027)，胃癌组Hp检出率56.9%(33/58). 农民61.5%(24/39)，工人57.1%(4/7)，干部41.6%(5/12).

　　2.2　胃癌及Hp检出率　胃底贲门癌38.8%(7/18)，胃体癌55.5%(31/58)，胃窦部癌65.5%(19/29)，幽门部癌100%(2/2). 胃癌肿灶区：32.7%(19/58)，胃癌肿旁区53.5%(31/58)，胃癌肿外周区：51.7%(30/58). Borrmann内镜分型及Hp检出率：胃息肉样癌56.2%(9/16)，非浸润型溃疡癌62.5%(5/8)，浸润型溃疡癌62.9%(17/27)，弥漫浸润型癌28.5%(2/7). Lauren病理分类法Hp检出率：肠型胃癌62.2%(28/45)，弥漫型37.5%(3/8)，混合型40%(2/5).

表1　胃癌组回汉民Hp检出率

　　3　讨论

　　六盘山区是甘肃、宁夏交界， 回汉族杂居地带，干旱少雨，主食以玉米、小麦、土豆为主，饮水多为集留雨水或河水，贫困山区，卫生习惯及居住条件较差，胃病发病率较高，胃癌是全国高发区之一，根据本院资料统计，Hp感染率为57.7%(501/868). 近似于甘肃兰州郊县59.1%，连续内镜检查统计，胃癌发生率5.64%，略低于甘肃兰州9.8%，高于广州3.0%.

　　本组58例胃癌Hp感染资料提示：①在同地区居住回汉民族Hp感染差异不显著58.2%(20/34)；54.6%(13/24)，P＜0.05. 回汉族胃癌发病率无显著差异性P＜0.05. ②内镜Borrmann分型提示，非浸润型溃疡癌及浸润型溃疡癌，Hp检出率明显高于其他两型，病检提示肠型胃癌Hp检出率明显高于弥漫型. ③胃癌生长部位提示胃窦部及幽门口Hp感染明显高于体部及贲门外周区，多数学者认为可能与大量白细胞浸润吞噬有关.

　　Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根据慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌的学说，Hp与胃癌的关系越来越受到重视，世界卫生组织把Hp感染列为与胃癌发生有关的病原菌. 本组调查资料提示，参与水源、饮食卫生，Hp感染是胃癌发病的主要因素之一.通讯作者　史锋庆

收稿日期　1999-03-06　修回日期　1999-05-01