两种顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

中华结核和呼吸感染 2000年第6期第23卷 论著摘要

作者：余萍　王更利　李秋

单位：四川省肿瘤医院内科　成都，610041

　　我们于1995年7月～1997年10月采用去甲长春花碱(NVB)、顺铂（DDP）联合方案（NP）和异环磷酰胺（IFO）、顺铂联合方案（IP）治疗晚期非小细胞肺癌，两组结果如下。对象与方法　76例经病理学确诊为非小细胞肺癌中，NP组36例，中位年龄56岁；初治28例，复治8例；Ⅲ_A+B期18例，Ⅳ期18例；腺癌22例，鳞癌9例，腺鳞癌5例。IP组40例，中位年龄55岁；初治28例，复治12例；Ⅲ_A+B期22例，Ⅳ期18例；腺癌25例，鳞癌11例，腺鳞癌4例。NP方案：NVB 25 mg/m²，静脉注射，第1，8 d，DDP 50 mg/d，静脉滴注，第1～3 d（配合水化）。IP方案：IFO 2 g/d，静脉滴注，第1～3或1～5 d（α-巯基乙基磺酸钠盐400 mg/次，每日3次，静脉滴注），DDP 50 mg/d，静脉滴注，第1～3 d，每21 d为1个周期，连用2个周期以上评价疗效。疗效评定按1981年WHO制定的疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）；毒性反应按1981年WHO制定的毒性分级标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。缓解期为自开始CR或PR起至复发或转移的时间；生存期为化疗开始至死亡或末次随访时间。所有资料均经χ²检验进行统计分析。结果　NP组：CR 2例，PR 15例，SD 16例，PD 3例，总有效率（CR+PR）为47.2%，中位缓解期3.5个月，中位生存期8.2个月。IP组，CR 2例，PR 16例，SD 16例，PD 6例，总有效率为45.0%,中位缓解期5.6个月，中位生存期11.6个月（表1）。两组患者恶心，呕吐副作用相似。Ⅲ度以上发生率NP组为22.2%，IP组为27.5%；Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降分别为61.1%和67.5%，血小板下降分别为50.1%和34.0%。NP组局部静脉炎发生率为72.2%，周围神经毒性为41.6%;而IP组无发生，但有2例镜下血尿，无严重出血性膀胱炎。

表1　两组有效病例的影响疗效因素分析

　　注：与初治比较^*P＞0.05，与Ⅲ_A+B期比较^△P＜0.05，与腺癌比较^▲P＞0.05讨论　NVB和IFO为近年来临床常用的抗癌新药，抗癌谱广，尤为非小细胞肺癌疗效较好，联合化疗有效率分别为26%～64%^［1，2］和37%～59%^［3］。本组取得了IP 45%和NP 47%的有效率，与文献报道^［4］基本相近。从影响疗效因素分析，两组Ⅲ_A+B期疗效明显优于Ⅳ期，差异有显著性；初治者优于复治者，腺癌优于鳞癌，但统计学处理差异均无显著性，可能由于病例数悬殊而致。以上结果由于病例较少，有待临床进一步证实。本组毒副反应较轻，无因严重毒副反应而致死病例。由本组观察可见NP和IP方案均为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案，疗效相当，主要毒副反应可以耐受，值得临床进一步探讨。

　　参考文献1，Palackharry CS,Krigel RL.Dose-intensive ifosfamide/carboplatin/etopside plus graulocyte-ma-crophage colonystimulating factor non-small cell lung cancer.Semin Oncol,1994,21 Suppl:s6.2，Hsieh RK,Chang AY,Boros L,et al.Phase Ⅱ study of ifosfamide carboplatin and etopside in patients with advanced non-small cell lung cancer.Am J Clin Oncol,1994,17:509.3，Frontini L,Candido P,Cattance MT,et al.Cisplatin vinorelbine combiuation chemotherapy in locally advanced non-small cell lung cancer.Tumor,1996,82:57-60.4，张湘茹,孙燕,孔维红，等.去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例.中华肿瘤杂志,1998,20:60-62.

(收稿日期:1999-08-11)