前列腺癌穿透包膜病人行根治性前列腺切除术15年疗效

中华泌尿外科杂志 1998年第12期第19卷 国外泌尿学近况介绍

［Theiss M,usw.Urologe A,1997,36∶343(德文)］

　　1969年以来行根治性前列腺切除术(RPE)700余例，随访超过15年者125例，其中前列腺癌已穿透包膜但无淋巴结转移(pT₃pN₀)25例：pT_3a 9例、pT_3b 3例，合并精囊浸润pT_3c 13例。全部病人在RPE前先行盆腔淋巴结切除术，22例快速切片证实阴性后同期行耻骨后前列腺切除术，3例行二期经会阴手术。术后在肿瘤进展前无1例作放疗或激素治疗。结果：术后15年存活11例占44%，存活但无肿瘤复发6例占24%，死亡14例中，7例死于前列腺癌，7例为其他原因，其中6例在最后一次复查时无肿瘤复发。有无精囊浸润与肿瘤相关的存活率无重要差别，分别为31%和25%，但与分化程度有关，GⅡ存活率为82%，GⅢ为50%。肿瘤进展：局部复发3例，远处转移5例，同时或不同时间发生局部复发和远处转移3例，单纯PAS值异常升高2例。术后无肿瘤的间隔期与有无精囊浸润无重要关系，分别为7.2年和7.5年，但与分化程度有关，GⅡ间隔期9.6年，GⅢ为3.8年。结论：前列腺癌穿透包膜病人全部不作根治性前列腺切除术是不合理的，但也不是全部病人均为RPE对象，必要的先决条件是没有淋巴结转移。

(李金华摘译　章咏裳校)