晚期前列腺癌应用己烯雌酚加小剂量新双香豆素的1-2期试验治疗

中华泌尿外科杂志 1999年第5期第20卷 国外泌尿学近况介绍

潘柏年摘译　顾方六校

[Klotz L,et al.J urol,1999,161∶169]

　　前瞻性研究晚期前列腺癌患者接受己烯雌酚加小剂量新双香豆素治疗的安全性和有效性。自1994年2月～1996年4月对32例晚期前列腺癌患者进行观察。年龄42～89岁，中位数74岁。分两组，一组每天接受新双香豆素1mg，己烯雌酚3mg(年龄＜65岁)；另一组每天接受新双香豆素1mg、己烯雌酚2mg(年龄＞65岁)。通过检测血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮和凝血酶原国际标准时间以确定其疗效。并监测了患者的高凝固性、出血和体液潴留的体征及症状。结果：6例患者失访，死于晚期前列腺癌2例、肺炎1例、心肌梗死1例。随访8～28个月，中位数10个月，总随访时间272个月。治疗前血清PSA中位数95.4ng/ml，血清睾酮值中位数12.9nmol/L。治疗3个月后，血清PSA中位数1.5ng/ml，血清睾酮值中位数0.1nmol/L。常见副作用：10例(31%)有近端深静脉血栓形成，2例(7%)发生心肌梗死，2例(7%)出现短暂的局部缺血，1例出现新的长时间的胸痛，1例因充血性心衰有明显呼吸困难。对7例患者测定凝血因子，结果证实凝血因子Ⅶ未能达到正常。作者认为，应用己烯雌酚导致显著高凝固状态形成血栓栓塞，不能因服用小剂量(1mg)新双香豆素疗法而有所减轻。