单独放射治疗后的长期生存率：放射治疗肿瘤学组关于前列腺癌的临床实验

中华泌尿外科杂志 1999年第8期第20卷 国外泌尿学近况介绍

［Roach M,et al.J Urol,1999,161∶864］

　　美国放射治疗肿瘤学组(RTOG)组织了世界上最大规模的单独应用外放射治疗局限性前列腺癌的前瞻性、随机性三期临床实验，本文对几种指标在预期前列腺癌患者生存率的重要性进行了评估。入组患者为参加1975～1992年间RTOG组织的4个前瞻性、随机性三期临床实验的患者，放疗前未接受激素治疗，经评估符合本实验要求，随访资料完整。如果患者死于前列腺癌本身、放疗并发症或虽原因不明，但临床癌病变进展明显，则均记入癌特异性死亡率。患者分别入组早期和晚期试验，平均随访时间分别超过11年和6年。结果，1 557例患者中57%临床分期为T₃，分期为T₁～T₂的患者中有87例(36%)经病理证实有淋巴结转移。多因素分析显示，Gleason评分、临床分期及淋巴结转移情况与总生存率及癌特异性生存率呈负相关。Gleason评分为8～10的患者在开始5年中死于前列腺癌的危险性较高(危险系数20.0，P=0.0001)。Gleason评分为2～5，6～7和8～10的患者，放疗后其10年癌特异性生存率分别为87%、75%和44%。与文献比较，这些生存率均高于预期值。作者认为，在治疗最初10年内Gleason评分是预期患者是否死亡的最为重要的指标，应被纳入目前前列腺癌的临床分期系统。

(周利群摘译　顾方六校)