药品招标采购带来什么
在不少人眼里，药品集中招标采购带来的好处，无非是部分药品的价格有所调低。其实，从我市1999年9月至今进行的15期药品集中招标采购看，好处远不止此。
患者：钱花得更明白
下面的这组数据，对于患者来说或许是最具有说服力的：
在第一期参加招标的药品中，“环丙沙星”注射液原来每盒批发价6.08元，现中标价1.33元，降幅达78%；
在第二期药品招标中，“替硝唑葡萄糖针剂”(0.4%100ML)原批发价32.82元，现中标价3.68元，降幅达88.79%；
第十三期的“硫酸妥布霉素注射液”(每盒8万单位2ML5支)原批发价45元，现中标价3.35元，降幅达92.56%。
……
在先后进行的15期招标中，共有5337个不同剂型和规格的中西药品参与竞标，经专家评议，有614种、1740个不同剂型和规格的中西药中标，中标药品价格平均降幅达25%，个别品种降价幅度甚至接近93%，三年间累计可让出利润逾9000万元。
电子显示屏、触摸式电脑、告示栏等等，这些载有医院采购中标药品的规格、产地、计价单位和价格等信息的“载体”，都是院方为了让群众看病看得明白、花钱花得明白而设的。物价、卫生、纠风等部门也经常对医院执行中标药品价格情况进行检查，公布举报电话。根据群众反映，有13起违反药品价格管理规定的行为得以及时查处和纠正。
医院：终结“以药补医”时代
医院是药品集中招标采购的主体。按照规定，所有医保定点医院都得参加药品集中招标采购，严禁医院为谋取药品收入自行其是，否则取消其医保定点资格。如今，加入这一行列的医保定点医院已由最初的57家扩大到68家、覆盖了全市。各医疗机构三年间采购中标药品的总金额达到3.8亿元，占本单位药品采购总金额的比例，专科医院为四成左右，综合性大医院约为65%，这意味着全市医保定点医疗机构，均能够按照政府的要求采购中标药品，盛极一时的医药购销环节中让利、回扣、低价倾销之风已开始收敛。不少医院院长说，过去为了防止发生收受药品回扣问题，费尽了心机，搞得人心惶惶、关系紧张，现在好了，在“阳光”下作业，院长省心、患者放心了。
紧随药品之后进行招标采购的是卫生耗材。去年7月开始，我市组织了两期卫生耗材、检验试剂、放射胶片类的招标，经专家评议，33个品种、400个不同规格或配件的医疗卫生用品中标，中标价与原出厂价相比，分别下降了18.15%和21.2%。在采购中标药品后，医院均实行了有效的合同契约管理，中标的药品供应商按医院需求供货，医院无须再设置过多的采购管理人员，药品库存开始减少，流动资金占用周期开始缩短，医院运行成本开始降低……。
然而，从这15期招标情况看，三级医院、二级医院、一级医院每日门诊药费分别下降7.39元/人次、7.71元/人次、13元/人次；住院人均日药费分别下降12.64元、12.10元、12.67元。实行药品采购招标后，这些数字都让习惯于在“以药补医”补偿机制下运行的医院，开始面临着前所未有的“阵痛”——一个“以药补医”时代的终结。
为求得发展，大部分医院开始把眼光转向提高医疗技术和服务水平，从内部挖效益。根据国家有关精神，我市对市属医疗机构药品收入实行“收支两条线管理”，统一上缴，然后根据规定合理返还，以补助医院经费不足的问题。去年11月，我市开始执行2936个医疗收费项目及标准，以市直医院为例，调整后预计医疗收费可增加281.7万元，增长比例约为1.52%，不合理药价降低的同时，医疗技术劳务性服务价格得到适当的调整。
企业：优势品牌脱颖而出
优胜劣汰是每期药品招标的共同点。我市规定，全国所有合法的医药生产、药品经营企业均可竞标。压低报价固然是企业确保中标的“手段”之一，但从15期招标情况看，中标药品中的进口(含进口分包装)药品和GMP认证或达标企业生产的产品占中标药品总数的71.39%。质量是首选，其次才是价格，而生产工艺的先进性、临床使用情况、获得奖励情况等也都是竞标胜算的重要条件。同时由于按药品类别封闭评标，优势品牌脱颖而出，非优势品牌的药品和资信较差的企业逐步被淘汰出局。
一家屡屡中标的当地医药公司代表说，企业销售中标药品金额占总销售额的比例达45%左右，比招标前增长了1倍多，销售药品的覆盖面从原来的20%猛增到75%，市场占有率扩大了3倍，虽然中标药品的销售利润较以往“薄”了不少，但却带来整个市场。
药品招标，为不同经济成分的竞争对手划定了同一条起跑线，同时要求中标单位必须保证24小时供药，“官商”、国有企业主渠道地位面临着挑战。这些企业开始“屈尊降贵”，或重组、调整经营模式，降低企业运行成本，从内部找效益；或着手向国家GSP认证和企业经营管理规范认证努力，为企业纵横药品市场打造一张“通行证”。
记者：陈镌娟
2002.04.22
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