重庆市医疗机构药品集中招标采购项目研究

　　2001年重庆市医疗机构药品集中招标采购是重庆市22家大型医疗机构首次通过互联网进行的全程公开药品采购。本项目的招标药品共涉及8个药品大类，10个药品类别（小类），96个品种，600个剂型与规格。由表C2.1可以看出：重庆项目的招标药品主要是抗生素类抗感染药、非抗生素类抗感染药及生物制品类药品，其中，抗生素类抗感染药的招标药品品种最多，达55个品种。其他还有部分抗肿瘤药物、血液系统用药、补益类和理血类中药等。

　　投标药品的生产企业

　　本项目共有198家生产企业的产品参加了投标，涉及生产企业的产品共计投标716个，平均每家企业投标3.6个。多数药品生产企业投标数量较少，198家生产企业中，投标数量在3个以下的生产企业占生产企业总数的66%，其中，81家生产企业的投标数量只有1个，占生产企业总数的41%。投标10个以上的生产企业只有8家，占生产企业总数的比例只有4.4%，说明本项目中投标较多的药品生产企业数量较少。

　　投标数量最多的药品生产企业是重庆科瑞制药有限责任公司，其投标数量达41个，深圳市制药厂、沈阳三生制药股份有限公司、重庆药友制药有限公司等生产企业的投标数量较多。

　　本项目药品生产企业的产品中标率平均为43%。其中，中标率为0的药品生产企业共有62家，占生产企业总数的31%。中标率为100%的生产企业有56家企业，占生产企业总数的比例为28%。这些药品生产企业中，绝大部分企业投标数量较少，其中，投标数量为1个或2个的生产企业所占比例为86%。

　　投标数量较多的药品生产企业中上海施贵宝制药有限公司、北京三元基因工程有限公司、英国葛兰素的投标产品全部中标，中标率达100%，这三家企业的投标产品中原研产品较多。不同生产企业产品的中标率差异很大。

　　投标药品的竞争分析

　　本项目研究对投标药品的竞争状况从药品类别、品种、剂型和规格四个层次进行分析。以药品剂型分析为例：

　　本项目投标药品共涉及121个剂型，平均每个剂型投标5.9个。

　　多数药品剂型投标数量不多。投标数量在3个及以下的剂型约占57%，投标数量在6个以下的剂型所占比例为73%。投标数量在10个、20个、30个以上的剂型数量分别有19个、11个、1个。胸腺肽注射液的投标数量达40个，竞争极激烈，重组人红细胞生成素注射液、注射用头孢拉定、注射用精氨酸盐等药品的竞争比较激烈（表C4.3）。

　　　　　表C4.3 重庆项目竞争最激烈的药品剂型

　　药品品种　　　　　　　剂型　　　　　　　　投标数量

　　胸腺肽　　　　　　　　注射液　　　　　　　40

　　重组人红细胞生成素　　注射液　　　　　　　27

　　头孢拉定精氨酸盐　　　注射用　　　　　　　26

　　头孢哌酮钠溶媒　　　　结晶粉针剂（溶媒）　25

　　头孢唑啉钠　　　　　　注射用　　　　　　　25

　　头孢氨苄　　　　　　　胶囊　　　　　　　　24

　　头孢曲松　　　　　　　注射用　　　　　　　22

　　α-2b干扰素　　　　　　注射液　　　　　　　22

　　头孢拉啶　　　　　　　胶囊　　　　　　　　21

　　中标产品分析

　　价格是影响投标药品得票数的主要因素之一，在了解投标药品竞争状况的基础上，以适当的价格进行投标，是投标人提高中标率、获得最大市场利益的明智选择。

　　得票数是评分的专家委员通过记名表决的方式对入围品种进行的定性评价，同一评价项目的不同品牌产品依得票数多少排列，得票数最多的为中标侯选品种。

　　分析结果表明：中标产品的平均得票数为9.8票，未中标产品的平均得票数为0.6票，中标产品的平均得票数显著高于未中标产品的平均得票数（图C5.2）。

　　未中标产品的得票数较少，其中，得票数为0的未中标投标产品数量达261个，占未中标产品总数的80%（图5.3，表5.3）。得票数最多的未中标产品的得票数为9票，只有一个产品。得票数较多的未中标产品数量较少。

　　中标产品的得票数呈现中间多两头少的趋势。中标产品得票数最多的为19票，最少的1票，得票数为11票和6票的中标产品最多，各有11个产品（表C5.3），部分得票数较多的中标产品请参考表C5.5。

　　得票数较多（10票以上）的中标产品中，GMP产品所占比例为66%、原研产品所占比例为5%、非GMP产品所占比例为29%（图C5.4），可见得票数较多的投标产品中以GMP产品所占比例较大。值得注意的是：得票数为0 的未中标投标产品中GMP产品所占比例为72%（图C5.5），这一数值比得票数较高的中标产品中GMP产品所占比例还高，说明高质量层次的投标产品的得票数并不一定多，质量层次不是造成投标产品得票数差异的主要原因。

　　我们筛选出了同时具有得票数最多（15票以上）与得票数最少（0票）的20个药品规格来研究影响投标产品得票数多少的原因，分析结果表明：价格因素是导致投标产品得票数多少的主要原因，得票数为0 的投标产品的报价与得票数最多的产品的报价差异达到极显著水平，得票数为0 的投标产品的报价是得票数最多的产品报价的1.5倍（平均）。取样的20个规格中（表C5.4），得票数为0的产品的平均报价无一例外地高于得票数最多的产品平均报价，个别药品规格得票数为0的产品的平均报价甚至达到得票数最多产品平均报价的2.9倍。

表C5.4 得票数最多与最少的20个药品规格的报价

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2002.06.27