葛根素致面部血管水肿2例
例1,男,58岁,退休工人,2000年4月20日以头晕、头痛伴口渴、夜间尿量增多半月入院,既往无药物过敏史。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,两月前未服用各类药物,近半月自感头晕、头痛,左侧肌体麻木,视力模糊伴口渴、口苦,每日饮水量为8磅热水瓶一瓶,夜尿量增加,每晚4-5次。体检:T 36.4℃,P 85次/min,R 20次/min,BPl80/106mmHg,一般状况,头颅无异常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心腹检查无异常,查:Glu:14.1mmol/L,尿Glu:+++,KET:NEGATIUE,PRo:NEGATIUE,UBG:3.2μmol/L,UBEA:12.7mmol/L,CREA:94μmol/L,入院诊断:高血压病II期及糖尿病,给予葛根素注射液500mg.加入0.9%氯化钠注射液250mL,qd,静滴,同时口服卡托普利片25mg,tid,格列吡嗪(美吡达片)80mg,bid,氢氯噻嗪片12.5mg,bid。用药后第5天突然出现心慌,面部水肿呈非凹陷性,局部充血,皮肤温度升高,不伴有瘙痒及发热等不适,既往无发作史,继续使用。第2天,面部水肿面积扩大,尤以右额区明显,无特殊不适,立即停用葛根素注射液,10h后患者症状消失,随即出现脱皮现象,给予阿司咪唑(息斯敏)片10mg,qd,维生素C注射液3g,qd静滴,3d后,症状完全消失。 例2,女,48岁,教师,近三周感心前区疼痛,呈闷痛,持续5-10min,常于休息含服硝酸异山梨醇(消心痛)后缓解,近两日,发作次数频繁,3-4次/d,感四肢乏力。入院体检:T 36.5℃,P110次/min,R 30次/min,BP 75/45mmHb,面色苍白,冷汗,自动体位,脉搏弱而快,双肺听诊呼吸音清晰,心率110次/min,律齐,腹部无特殊,入院诊断为冠心病-心绞痛型,立即给予葛根素400mg,加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,同时硝酸甘油10mg静滴,口服卡托普利,单硝酸异山梨酯(丽珠欣乐)等药物,静滴2h后,出现心悸、胸闷、面部水肿、局部充血,右侧球结膜充血明显,立即停用葛根素,给予异丙嗪12.5mg肌注,地塞米松10mg,立即静注,2d后症状完全消失,5d后病情稳定,25d出院。
葛根素是以植物野葛的干燥根中提取的异黄酮化合物,具有扩张冠状动脉及脑血管等作用,临床使用中,有致发热反应报道。本次患者在使用葛根素注射液后,出现上述症状,认为与该药有关。临床上尚未见报道,应引起临床医师的注意。
药物流行病学杂志2001年第1期新疆沙湾县人民医院(832100)。廖新惠 左红
2002.02.11