肺结核并发支气管结石一例

中华结核和呼吸感染 2000年第6期第23卷 病例报告

作者：张喜福

单位：张喜福(石家庄铁路中心医院传染科　050011)

　　患者男性，64岁，因咳嗽、咳痰3月余，于1997年8月19日入住我院。3个月前因感冒引起咳嗽，咳白色粘痰，有时咳出绿豆大小石块，痰中带有血丝。经对症治疗稍有缓解但逐渐消瘦。无发热及盗汗，门诊以慢性纤维空洞型肺结核收入本科。患者1958～1959年开山洞2年，1961年患肺结核后治愈。1968年开始咳石，每咳石前咳灰色痰，至今大约咳石80余次。咳出的石块最大的绿豆大小，小的小米粒大小，共约青霉素小瓶一瓶。本次胸片提示：胸廓欠对称，诸肋骨未见异常，左肺门上方可见一浅淡阴影，边缘尚规整，其中可见高密度钙化区，右上肺野可见毛玻璃样改变。肺野外带及下肺野可见斑片状高密度影，边缘尚锐利。右下肺野局部可见透亮度增加，边缘清楚，双侧膈肌位置降低。咳出的石块经河北省地勘局石家庄综合地质大队地矿公司作成分分析：隐晶质碳酸钙（以方解石为主）有机质次要，磷少量。讨论　支气管结石临床少见。一般支气管结石来源于肺门淋巴结结核钙化成分，穿透支气管壁形成。本例患者曾患肺结核，同时有开山洞史。当年很可能劳动保护条件差，吸入了较多粉尘。感染肺结核后，延至肺门淋巴结，最后淋巴结钙化破入支气管形成结石。咳出石头的成分分析亦支持以上分析。

(收稿日期：1999-11-24)