胃痛方药：枳术丸加减

谷某，女，2019年7月19日初诊。诉胃痛、反酸、烧心4年余，加重3周。自诉因患高血压、高血脂，故常年服用降压、降脂药。2015年出现胃痛、反酸、烧心等症状，在协和医院行胃镜检查，显示浅表性胃炎，服用医生开具的达喜酸铝碳酸镁片等药后，觉症状减轻可以忍受，遂未再继续治疗，直至2019年6月24日，胃痛、反酸、烧心等症状加重，不可忍受，在火箭军总医院住院4天，住院期间做了肠镜及胃镜检查，显示萎缩性胃炎伴食管反流。出院后服用医生开具的瑞巴派特片、安达铝镁加混悬液、雷贝拉唑钠肠溶胶囊两周，感觉症状丝毫没有减轻，反而逐渐加重。经人推荐，来张雪亮老师门诊求诊。刻下症见胃痛、反酸、烧心，性急，舌淡苔薄白，脉弦缓。

 

诊断：胃痛（肝郁脾虚型）。

 

治则：疏肝健脾，制酸止痛。

 

方药：枳术丸加减：枳实15g，生白术15g，蒲公英15g，煅瓦楞子15g，海螵蛸15g，败酱草15g，威灵仙15g，郁金15g，木香6g。14服，水煎服，早晚分服。

 

2019年8月2日复诊：自述服药1周后，胃就已经完全不痛了，效果甚佳，现仅剩些许反酸、烧心。原方加一味紫苏梗10g，仍开14服。

 

8月16日复诊：述症状全消。张老师嘱患者原方续服，以巩固疗效，病情痊愈，不用再来复诊。

 

按语：本病以枳术丸为主方治疗，针对其肝郁脾虚之本，健脾行气，恢复脾胃气机。败酱草性味辛、苦、微寒，有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛之功。败酱草再加上煅瓦楞、海螵蛸等常用制酸药，以治其标；蒲公英中所含物质可以起到抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜的效果。郁金、木香、紫苏梗合用，疏肝行气止痛。全方标本兼治，共奏疏肝健脾，制酸止痛之功。（张雪亮 彭丽媛）