赵整理郁证之因 郁证之机 郁证之治

赵整理（1922～2007年），河南省邓州市人，河南中医药大学教授，全国第一批老中医药专家学术经历承继工作指导老师，曾兴办张仲景国医大学。

 

赵整理身世于七代中医世家，其祖于清代同治初年兴办“万寿堂”，历代祖先医誉乡里。赵整理自幼秉承经历，研习岐黄之术，坚持“早诵一炷香”“夜读一支蜡”，数十年如一日，建树尤多。一生治学，教书育人，谙熟仲景，注重脾胃，善治杂病。尤其对郁证，认知入微，对逍遥散的使用，别出心裁。今结合临床，作一简述，为当前郁证医治，添一利器。

 

郁证之因

 

当今郁证之多，中西认同。赵整理以为，人的心思状况与社会环境、婚姻家庭、工作条件、生活水平有着密切联系。但物质生活与文化生活步步进步，并不能彻底替代心思素质的进步。为何当今郁证反而增多了？跟着生活水平的进步，人们的愿望也在添加，而愿望是没有边界的，要求好的工作环境、好的生活条件、好的文化氛围、好的收入待遇，而这些要求不可能为所欲为，这就有竞赛、有应战，会呈现人与人之间联系的严重与不好谐。假如能自觉地反省我身，并能辅之以正确引导，这种不平衡的心思状况就会得到缓解。不然，遇到挫折、失利的概率就高。故而就简单呈现心情不遂、闷闷不乐的郁证。这可能就是当前呈现郁闷、焦虑症多的要素。

 

郁证之机

 

人体在致病要素影响下，怎样构成郁证呢？这要从气机的运转说起。朱丹溪云：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉。”机体必须在“气血冲和”的状况下，才干坚持健康。若有情志不遂，忧思寡欲，或郁怒不解，必然会导致气机紊乱，郁而不解。而掌管气机运转的首要脏腑是肝胆，肝胆的气机遭到搅扰，郁证呈现，进而呈现湿郁、热郁、痰郁、血瘀、食郁等。正如明代赵献可在《医贯》中所说，“谓气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不可，血滞而食不消化，此六者相因为病也。”赵整理以为，“百病皆与郁有关，或因情志郁结而致病，或因久病而致郁，有郁则五脏失和，久郁则五脏受损，阴阳气血逆乱，真假寒热混淆。”又曰“郁证的病因虽多，机转亦繁，而总以肝气郁滞为病理癥结。”（赵国祥《赵整理郁证调节与医案医话》）

 

郁证之治

 

关于郁证，疏解心郁是第一位的。清代林佩琴《类证治裁》说，但凡“怀抱不舒，遭受不遂，以及怨旷积想在心，不能排解，种种郁念，各推其原义治之。”所谓“各推其原以治之”，就是找其原以解之。怒郁者解其怒，思郁者解其思，怨郁者解其怨，悲郁者解其悲等，着重“以情解郁”。假如“不能怡情放怀，至积郁成劳，草木无能为挽矣。”

 

赵整理在医治郁证时，十分着重情志调摄，他提出一个人要不患郁证，避免不良心情的发生，就要做到多喜、少悲、忌忧、慎思、制怒、除恐。他还说到，人要长命就要具有“三乐”思维，即知足常乐、自得其乐、助人为乐。

 

郁证之治，重在解郁。赵整理崇尚“木郁为五郁之首，气郁乃六郁之始，肝郁为诸郁之主。”因而，解肝郁为愈诸郁之先。清代王旭高在谈到逍遥散时说：“郁虽有六思虑多，思虑伤脾肝作恶。此方舒达肝与脾，无伤正气逍遥却。”肝郁得解，脾困得舒；气郁得解，血瘀何有？木郁疏散，生克互应；肝脾和解，湿郁自消；气不窘迫，血自流通。由此看来，医治郁证，逍遥散应当是首选方药了。

 

郁证之方

 

赵整理在承继前贤经历的基础上，跟着对郁证认知的加深，依据临床实践，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。对逍遥散的使用可谓日臻完善。其所化裁的逍遥散改变方达七十首之多，今选其三十首明其方义，以飨读者。

 

1.辛芷逍遥散：逍遥散加细辛、白芷。以疏肝解郁，祛风止痛见功。主治肝郁气滞，风寒袭络于头项，而见头痛、鼻塞者。

 

2.荆防逍遥散：逍遥散加荆芥、防风。以养血疏肝，祛风解表为功。主治肝郁气滞而复感风寒者。

 

3.桃红逍遥散：逍遥散加桃仁、红花。以疏肝解郁，养血活血为法。主治肝郁日久，气滞而致血瘀者。

 

4.解毒逍遥散：逍遥散加金银花、蒲公英。以疏肝解郁，清热解毒见功。主治肝郁不解，郁而生热，热毒不散者。

 

5.息风逍遥散：逍遥散加羚羊角、钩藤。以疏肝解郁，凉肝息风为法。主治肝郁化火，火邪上攻于喽罗者。

 

6.银胡逍遥散：逍遥散加银柴胡、胡黄连。以疏肝解郁，养血退热为功。主治肝郁气滞，阴血缺乏而生内热者。

 

7.消瘰逍遥散：逍遥散加夏枯草、牡蛎。具有清肝疏肝，解郁散结的成效。主治肝气不舒，气郁痰结的瘰疬、乳痈等。

 

8.芎菊逍遥散：逍遥散加川芎、菊花。具有养血疏肝，清热明目的成效。主治血虚肝郁，风热上攻之头痛目赤者。

 

9.降浊逍遥散：逍遥散加佩兰、天麻。主治肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而见头重如裹、晕厥、胸闷，舌苔白腻者。

 

10.金铃逍遥散：逍遥散加金铃子、元胡索。主治肝气郁结，络脉不通之痛经、亲信胸胁之肿痛。

 

11.知柏逍遥散：逍遥散加知母、黄柏。以疏肝解郁、滋阴降火见功。主治肝肾阴虚，郁而化火所造成的的唇舌干燥、烦劳失眠、舌红苔少者。

 

12.茱连逍遥散：逍遥散加吴茱萸、黄连。主治肝郁化火，胃气上逆症见胁肋肿痛、喧闹吞酸、口苦嗳气、舌红脉数者。

 

13.龙牡逍遥散：逍遥散加龙骨、牡蛎。具有疏肝解郁、涩精敛汗之功。主治肝郁所造成的之耳鸣、健忘、遗精、早泄、自汗、盗汗等症。

 

14.醒脑逍遥散：逍遥散加石菖蒲、郁金。具有解郁醒脑之功。主治肝郁痰阻而致的头蒙、发呆、癫痫、肢体麻木等。

 

15.强筋逍遥散：逍遥散加木瓜、牛膝。具有疏肝解郁养血柔筋之功。主治肝血失养，筋脉不好之麻木、痉挛等。

 

16.百合逍遥散：逍遥散加百合、知母。具有疏肝开郁，滋补心肺之阴的成效。主治肝郁气滞、心肺阴虚，而见胸胁胀闷、心烦失眠者。

 

17.良附逍遥散：逍遥散加高良姜、香附。具有解郁疏肝、温中理气之功。主治肝胃不好、寒郁中脘，所见为胁腹胀满，遇冷胃痛，甚或大便溏泄者。

 

18.生脉逍遥散：逍遥散加生脉饮。具有疏肝气、益心阴之功。主治肝郁化火，伤及心阴所造成的的胸胁闷痛、心慌气短、口渴咽干等。

 

19.八珍逍遥散：逍遥散加八珍汤。具有疏肝解郁、益气养血之功。主治肝郁兼心虚之胸胁肿痛、心慌气短、面色无华、精神不振等。

 

20.四七逍遥散：逍遥散加四七汤。具有疏肝解郁、降气散结之功。主治肝郁气滞、痰气互结之梅核气、乳房结节等。

 

21.二陈逍遥散：逍遥散加二陈汤。具有疏肝理气化痰之功。主治气郁津聚而致的胸胁闷痛、咳嗽痰多、厌恶吐逆或头晕心悸等。

 

22.失笑逍遥散：逍遥散加蒲黄、五灵脂。具有疏肝解郁、活血化瘀、散结止痛之效。主治亲信刺痛、月经不调、产后恶露不可等。

 

23.导赤逍遥散：逍遥散加生地、木通、甘草。具有疏肝解郁、清心通淋的效果。主治肝郁化火，郁火下及小肠而致热淋者。

 

24.玉屏逍遥散：逍遥散加玉屏风散。具有疏肝解郁、益气固表的效果。主治素有肝气郁结，易于伤风感冒者。

 

25.甘麦大枣逍遥散：逍遥散加甘麦大枣汤。具有疏肝解郁、宁心安神的效果。主治肝郁气滞证，尤以郁闷症、脏躁、焦虑症等。解郁丸即有逍遥散与甘麦大枣汤加减而成。

 

26.杏苏逍遥散：逍遥散加香苏散。具有解郁、宣肺、止咳、平喘等成效。主治缓慢咳喘病，尤以每遇气滞发作者。

 

27.二仙逍遥散：逍遥散加二仙汤。具有疏肝解郁、温养肝肾的效果。主治女人更年期综合征，症见阴阳俱虚、兼夹肝郁气滞者。

 

28.二妙逍遥散：逍遥散加二妙散。具有疏肝解郁、清利湿热之功。主治肝气不舒、湿热内蕴而致胸胁乳房肿痛、心烦不宁，兼有带下者。

 

29.保和逍遥散：逍遥散加保和丸。具有疏肝解郁，消食和胃之功。主治肝郁脾虚，饮食不化，胁腹胀满者。

 

30.四香逍遥散：逍遥散加木香、小茴香、丁香、沉香。此方在疏肝解郁的基础上，加上芳香理气之品，其理气止痛效果更为广泛。主治肝胃不好之脘腹肿痛、气滞不可，或阻滞于中焦，或阻滞于下焦者。（毛德西）