萎缩性胃炎伴抑郁症治以化浊解毒活血化瘀

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-09-10
李某,女,45岁。诉连续胃脘肿痛五年,加剧半年。患者五年前开端呈现胃脘肿痛,曾作胃镜示缓慢萎缩性胃炎,半年前症状加剧,胃镜示缓慢萎缩性胃炎,病理:肠上皮化生(中度)。

刻症:胃脘肿痛,气愤后加剧,嗳气,反酸,口干口臭,纳差,烦躁,寐差,大便日1次,艰涩难出,舌暗红苔黄厚腻,脉弦细滑。

症属浊毒内蕴,瘀血阻络,治以化浊解毒活血化瘀,予化浊解毒方加减:

藿香12g,佩兰9g,生薏仁15g,茵陈15g,白花蛇舌草15g,黄连15g,蒲公英12g,云苓15g,白术9g,五加皮15g,合欢皮15g,龙胆草9g,生龙牡各15g,栀子12g,豆豉6g。14付。日1剂。服药后胃脘胀满减轻,心烦寐差显着好转,仍有嗳气,在上方根底上加菖蒲20g,郁金12g。守方医治3个月,诸症悉除。随访3个月未发。
 
脾胃在情志发病过程中很重要,不只直接调摄情志,还可经过经络气血,影响其他脏腑,以到达对情志的调节效果。缓慢萎缩性胃炎患者常因饮食、情志等要素,使脾失健运,湿浊内生,日久郁热蕴毒,浊毒内蕴而见诸症:浊毒内蕴胃腑,胃失和降,见胃脘胀满、痛苦;浊毒内蕴肠道,见大便黏腻不爽;浊毒淫侵,上扰心神,神失调摄,而见烦躁、易激惹、寐差等症状。朱丹溪曾提出“气郁”“血郁”“痰郁”“火郁”“湿郁”“食郁”等六郁观念,李佃贵以为缓慢萎缩性胃炎抑郁症的发病与浊毒致病有关,临床上选用化浊解毒为大法,每多用化浊解毒药物的一起,合作刺五加、合欢皮、生龙骨、生牡蛎等镇静敛神,亦即《注解伤寒论》中所说:“龙骨、牡蛎,收敛神气而镇惊。”
 
本文四例在缓慢萎缩性胃炎根底上伴发银屑病糖尿病抑郁症口腔溃疡,分属不同系统疾病,但其有一起特色:其发病脏腑与脾胃有关,病因与浊毒内蕴亲近,病机演化过程均可概括为脾失健运→湿浊困脾→日久蕴毒→浊毒内蕴→临床症状各异。因而李佃贵在医治疾病时,凡见舌质暗红或紫暗,舌苔黄厚腻,脉弦滑,大便黏腻不爽,面色晦暗等症状,均选用化浊解毒法医治,取得良效。此亦即中医学中“异病同治”准则。临床只需把握浊毒内蕴这一共性,便可用化浊解毒法,往往屡试不爽。(张金丽)

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