大补肝汤治疗糖尿病周围神经炎案

任某，出生于1945年2月26日，2020年11月9日初诊。

 

主诉：糖尿病17年，服西药控制血糖在正常范围，右手食指第一、二指节麻木如触电感，不能触碰任何物品，严重影响生活。双下肢无力，站立不超过5分钟，不能下蹲，从坐位站起来需要撑扶桌面。平时流涎多，口干甚，夜里每2小时要起床喝水1次，便秘，无腹胀。舌淡红，苔薄白，脉细左偏沉。既往史：脑梗死2次。西医诊断：糖尿病周围神经炎。予大补肝汤。

 

处方：川桂枝20克，淡干姜8克，五味子15克，大枣20克（去核），旋覆花10克（包煎），煅赭石30克，淡竹叶10克。7剂。日3次，夜1次分服。

 

11月23日复诊：述从服用第6剂药开始右手食指第一、二指节麻木如触电感明显减轻，手指麻木的范围明显缩小，从原来2段指节，现剩下指尖一点尚有麻木，原下肢无力也显著改善，从坐位能自主站立，并且能自行上下楼梯，生活基本自理。口干减轻，夜间只需喝水2次。故效不更方。因患者诉上方口感很辣较苦，故调整用量如下。

 

处方：川桂枝20克，淡干姜5克，五味子15克，大枣20克（去核），旋覆花10克（包煎），煅赭石10克（包煎），淡竹叶10克。7剂。

 

12月30日电话随访：右手食指麻木已很轻微，每天步行可达一万步。诉第一次中药汤虽味道难吃，但是效果最明显。

 

按：患者患糖尿病日久，消渴津伤故口干甚，肠燥失润而便秘；出生于乙酉年，金运少商加阳明燥金司天，又同天符之岁，金胜木虚，为先天因素；恰逢庚子岁岁金太过，燥气流行，多重因素均有克伐肝木。《素问·五脏生成论》曰：“肝之合筋也，其荣在爪。”肝木受戕故筋爪失其濡养，指麻足蹇，活动不利。顾植山教授指出庚子年多木虚，倡用补肝汤，本案用大补肝汤得此良效，验证了这一说法。（邝秀英）