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面瘫总的病因病机是正气不足，阴阳失调，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，面部经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收，因此正气不足、脉络空虚是其本，风、寒、痰、湿乘虚入中经络、气血痹阻、面部肌肉弛缓不收是其标。本方中牵正散能够祛风解痉、化痰活血通络。方中白附子辛温升散，祛风化痰通络，长于治头面之风，为君药；全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；蜈蚣、钩藤、干葛祛风通络；白芍、川芎、防风疏风通络、活血和营，取“治风先治血，血行风自灭”之意。虫类药物性能走窜，搜风通络作用强。以上诸药相配，药力径走头面经络，直达病所。白芷散阳明之风，细辛、散少阴之风。使用细辛等药物达到祛风、散寒、除湿的作用；药用辅料以酒、生姜汁为主，起到升提、发散的作用，促进皮肤对药物的吸收，有利于快速达到病灶部位，有效改善症状。 郭某，男，46岁。2010年12月17号就诊，主诉右侧口角歪斜4天， 患者四天前因外出受风寒突然出现右侧口角歪斜不能闭眼，表情麻木，咀嚼乏力，右侧口角闭合困难 ，见风流泪 ，舌暗红，苔薄白，脉弦细。 处方：僵蚕10g，全虫5g，白附子10g，蜈蚣1条（去头足），防风10g，细辛3g，知母10g，干葛15g，地龙10g，钩藤15g，白芷10g，白芍10g，川芎10g 共六剂。2010年12月24日二诊上症明显好转，口角及眼角基本正常，闭合力量稍差，睡眠稍差，舌脉同前。处方在上方的基础上加远志15g夜交藤15g, 6剂后诸症均除。 【组成】 僵蚕10g，全虫5g，白附子10g，蜈蚣1条（去头足），防风10g，细辛3g，知母10g，干葛15g，地龙10g，钩藤15g，白芷10g，白芍10g，川芎10g 【治法】 祛风散寒，通经活络。 面瘫中医称之为“口眼喎斜”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“口僻”、“吊线风”等，表现为口眼向一侧歪斜为主症的病变，任何年龄均可发病，无明显的季节性。现代医学称之为面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。面瘫是一种常见病、多发病，其发病不受年龄和性别限制。本病大多数是由急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起，多与病毒感染有关，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。 |
