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刘建平，男，46岁，于２００４年6月因突发神志不清，语言不利，昏不知人，左半身不遂，急诊入某医院，因病情危急，又转上一级医院，诊断为脑出血，急做开颅手术，引流瘀血80毫升，经抢救月余，脱离危险，左侧肢体瘫痪。右侧肢体活动受限，CT诊断示双侧基底节出血，破入脑室，虽然血溢引出，遗留瘫痪，回家休养，至今年四月，已卧床不起八年。 曾经多家医院会诊，皆诊为难治之症，疗效甚差，来院之前，其妻病故，儿子患病，极为沮丧。经朋友介绍寻一线希望，来我处求治。神清，体胖，体重100公斤，颈酸眩冒，转颈困难，扶身坐起，头颈曲屈，腰弓背屈，左上肢微动，不能抬举，双下肢重度瘫痪，触及冰凉，牵动剧痛，CT复查双基底节片状软化。脉沉紧涩。 证属阴盛阳衰，气滞血瘀，肝气不舒。治以温通阳气，活血化瘀。 处方：附子60克，黄芪200克，赤芍30克，地龙15克，当归15克，川芎30克，红花15克，丹参30克，羌活15克，另加康复丹每次５粒，每日３次，因两侧肢体剧痛，加服消积止痛散每次３克，每日３次。 经服用20天后。疼痛有减，其他症状如故。 追问病史，卧床八年，不见天日，又因丧妻，情绪悲观，纳呆少食，少寐失眠，脉络紧涩。以护胃养胃、健脾舒肝为治，方用理中汤合舒肝汤加砂仁15克，草蔻仁15克，莱菔子15克，焦三仙各15克。 共饮15剂，食增寐多，上肢有力，前背可移动，经治疗两个月后，仍感颈软眩冒，转颈困难，头颈前屈，肢体发凉。 从病症分析，病机乃为气滞血瘀，寒气阻闭，元神被困，瘀血留脑，髓海不足，精血难于奉脑。 以证施方：麻黄15克，附子100克，细辛15克，羌活15克，辛夷15克，人参15克，甘草15克，红花15克，静脉给予复方麝香注射液，另加康复丹和足针疗法。 经过月余治疗右下肢肌力增加，可离地抬起。但患者左侧下肢肌力0级，肢凉如冰，坐起仍感困难，头俯难举，腰部无力。 再次分析，本病为奇经八脉病变，缘由正虚邪中，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运，因卧日久，不见天日，浊阴潜居阳位，脑内死血瘀结，深伏督脉，督脉统阳失司，当以温阳督脉，故重用葛根150克，此药专利颈项，通督达脊。用麻黄附子细辛汤透发邪寒，开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。重用黄芪至300克，以补大气，益大虚。白术200克，强腰肌，增扶力，补肾虚，增肌力。冰片穿透攻破，兴奋阳气，并辟秽开窍，引达通所。山萸肉强力收敛，固涩滑脱，通利九窍，流通血脉，适用于虚加瘀情况，助附子复阳。 故最后拟方：葛根100克，黄芪300克，白术200克，山萸肉30克，冰片1.5克(冲服)，麻黄15克，附子100克，细辛15克，水煎服，每日１剂。 服此方20剂，配用药氧、钩针，颈强头抬，双下肢有热感，左臂可举越头，手扶轮椅可行动。患者经过半年的治疗，目前扶之可站，双手自如。 我们体会到，脑梗塞、脑出血恢复期，不要轻易放弃治疗，对有些病患，坚持不懈，常会收到意想不到的效果。 |
