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咳、痰、喘、炎四大症，经常出现在急慢性老年性气管炎和肺气肿，脑中风偏瘫前后往往合并咳喘，因缺氧也加重了中风的发生，给治疗带来困难。为了促进中风的早日康复，对兼有的咳、痰、喘、炎的治疗也应十分重视。治疗的关键，一是减少痰的产生，二是加强痰液的排出，三是清除咳、痰、喘、炎四大症的反复出现。 脑中风并咳痰喘 方某，男，58岁，2007年12月5日，患者于两月前突然中风不语，右上肢瘫痪。经治疗语言流利，唯右下肢活动受限，平素患有慢性咳喘症已六年。今年冬天感冒即出现发热重而恶寒，咳喘加剧，吐黄色黏痰，偶尔痰中带血丝。此次来诊，因上述症状加重，症见呼吸急促，唇紫发绀，舌红，苔黄，脉细滑，两肺下叶有中小水泡音。胸部拍片，两肺下叶纹理增重。诊断为支气管感染、肺气肿、脑梗死。 辨证为风热袭表，痰热阻滞。治用解毒散风，清热化痰，养阴润燥。处以麻杏石甘汤，加天竺黄10克，瓜蒌20克，川贝20克，白茅根15克，海浮石10克，连服12剂，诸症痊愈，继用笔者经验方瘫痪康复丹治疗下肢瘫痪，半年后肢体恢复。 按 治疗咳、喘、痰、炎时，治咳嗽不离于肺，不限于肺，治实必顾虚，治虚必顾实，实喘治肺，虚喘治肾，治痰治脾，化痰理气。支气管炎虽然有炎症，然咳久必有痰，咳久可致喘，喘可由咳、痰引起，所以咳、痰、喘难以截然分开，应以兼顾治疗为原则。 脑中风并夜间咳喘 孙某，男，63岁，2006年2月15日，于2005年11月患脑梗死左侧肢体瘫痪，经服瘫痪康复丹逐渐好转，但他咳嗽气喘已三年，近半年以昼轻夜重为明显的咳喘，反复性发作，经常感冒，每次有咳嗽、发热、轻度气喘，而后气喘渐渐加重，不感冒也气喘，以昼轻夜重发作，睡眠很差，虽然经中医、西医结合治疗，也未控制其发作。症见面色白光白，体质虚胖，呼吸急促，舌质胖，苔黄白，脉沉迟，两肺干鸣，中小水泡音。 急用喘速康汤，每日一剂，连用15天，夜间咳喘减轻。又服十余剂，哮喘已基本控制，中风偏瘫继用瘫痪康复丹，半年后患肢活动自如。 喘速康汤组成：炙僵蚕30克，附子20克，地龙20克，细辛10克，麻黄10克，蚤休10克，甘草6克。上药煎服，每日一剂。 按 支气管哮喘病人常昼轻夜重，此多为机体阴盛阳虚，加之日久哮喘，肢瘫阳弱，阳虚者较多在夜间，人体气衰邪盛，故引起哮喘发作。 喘速康由僵蚕、麻黄、细辛、附子、七叶—枝花等药组成，僵蚕止痉平喘，抗过敏，附子温肾补阳，麻黄宣肺解痉，止咳迅速，地龙平喘，扩张支气管，细辛温肺化痰。全方治喘也治瘫。 通过上述病例分析，夜喘乃阳虚所致，采用温热之法，治疗效果较好。联想到脑梗死中风偏瘫患者往往晨起发生，也多属阳虚而发，是否可用温热之剂预防中风呢，可以进一步观察。值得注意的是，临床发现，在治疗喘症的同时，中风偏瘫也就有效，而且同样都是采用温热的治法。 |
