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孙某，男，58岁，内科住院，1991年6月20日初诊。 患者主诉左上眼睑完全下垂已一月余。在当地县医院治疗无效，后到西安省医院检查，诊断为大脑皮质下动脉硬化伴脑梗。经治疗（口服肌注B1、B12等西药）一段无效，经人介绍来此住院治疗。 患者现左眼睑下垂完全遮目，眼睑不能上抬（患者自感眼睑一点也用不上力）有轻度水肿，眼球在睑内转动不灵活，并有抽动感，伴头痛头晕，面色灰黄，表情呆滞，精神差，有高血压病史，苔薄黄，脉浮细弦。血压180/100毫米汞柱。 此为肝阳上亢，风痰阻络；治以平肝潜阳，疏风通络。 处方：钩藤15克，夏枯草30克，牛膝15克，磁石30克（另包先煎），生白芍30克，天麻15克（另包先煎），蝉蜕10克，僵蚕10克，全虫5克，白附子10克，生黄芪30克，川芎10克，白茅根30克。开水煎服。二剂，四小时一次。 同时针左阳白，右合谷穴。 方解：本方以钩藤、夏枯草、牛膝、磁石、生白芍、天麻，平肝潜阳，滋阴敛阳；蝉蜕、僵蚕、全虫，搜风通络；白附子温经通络；生黄芪、川芎补气活血通络；白茅根清热凉血。上药共用，以达到平肝潜阳、疏风通络的效果。 6月21日：眼睑已不肿，面色较前明亮，嘱按闭右眼，用力睁左眼，左眼已稍能睁开一些，自感左眼睑已能稍用上力，血压160/92毫米汞柱，苔薄黄，脉浮细弦。仍以上方二剂主之，服法同上。 6月22日：闭右目，左目已能张开5毫米，但有复视，眼珠不灵活。面色已红润，表情较活，昨晚睡眠好，现血压160/90毫米汞柱。仍以上方加减主之。并嘱每天锻练眼睑闭张二次。 7月1日：服八剂。两眼同睁，左眼睑睁开已基本正常，患者自感视物清楚，已无复视，眼球转动基本灵活，苔薄黄，脉浮细弦。请眼科会诊，诊断：1.视网膜动脉硬化二度A级；2.重症肌无力。仍以上方主之，三剂。 8月5日：经过月余调理，左眼睑下垂已完全恢复正常，外观无异，眼睑活动自如，面色红润，动作灵活，饮食增加，已较前胖，恢复健康。在此阶段，伴发的腰部带状疱疹同步治愈，并针对高血压及脑动脉硬化治疗，以防脑梗及眼睑下垂再发。患者病愈出院。 |
