中医医治胸痹 多从心肺论治

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-07-23
郑某,女,49岁,2010年10月17日初诊。主诉:胸闷不适,阵发性心前区隐痛半月余,常感心悸气短。一周前经西医确诊为心肌供血缺乏,心绞痛。经服药医治,诸症不减。现症见:心前区隐痛阵作,日发生3~5次,胸闷心悸、气短。周身乏力,腹部胀满。症状每以下午为甚,食欲不振,精力委顿,头晕,易惊骇。观其面色萎黄,舌昏暗,苔薄白,脉沉细数。辨证认为属气血缺乏,心失所养。治当健脾益气,养血安神。《金匮》人参汤加减:红参12g,焦术15g,炒山药15g,莲子12g,茯苓12g,麦冬10g,炒枣仁12g,远志6g,枳壳9g,木香5g,甘草3g,炒干姜5g。5剂,水煎服,日1剂。
 
二诊:言服药后胸闷气短等症状好转,胸痛减缓,时有腹胀,饮食尚可,精力有增。舌昏暗,苔薄白,脉沉细。前方加当归15g,丹参12g。5剂,水煎服。患者服10剂药后,胸痛未作,精力好转,饮食二便如常,病已向愈。
 
按:中医医治胸痹,多从心肺论治,但导致胸阳痹阻的底子,则是脾胃功用失调。《金匮·胸痹心痛短气病脉证并治》早已指出:“胸痹,心中痞,气结在胸,胸满,肋下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。”所谓人参汤实即理中汤也。调度脾胃,温中益气,可振奋中阳,有驱除寒邪,调度气机的效果。故对胸痹有很好的医治效果。况气虚不运者,健脾,补中气。气盛则血畅,调脾胃助运化,脾运则血丰。气血俱旺则流转也畅。调度脾胃,也可化湿浊,湿去阳气自展。调脾胃又可去痰,痰消则血脉自通。人参汤善治中焦虚寒,有温中散寒之功,寒散则阳气自运,营血畅行。综上所述,调脾胃治胸痹,实则治本之道也。 (王明)
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