早期心衰可防可治 做好自我监测

高先生有高血压、冠心病史，数月前开始出现活动后气短、乏力，走几步就需要停下来休息一下，自觉手脚发胀。他以为这些症状是工作劳累所引起，加上疫情宅家，每天活动量也有所减少，所以并没有进一步留意和就诊。直到双下肢浮肿无法消退、平躺时需要垫高几个枕头，坐下来都感觉到透不过气来时，才来到医院进行检查。一查吓一跳，心脏彩超检查发现，高先生左心室收缩功能明显减低，伴发有严重的心律失常、下肢深静脉血栓。

 

高先生入院后马上就收到了病重通知，原来这次的呼吸困难、下肢水肿、乏力是心衰引起的。因为在心衰的状态下，人体各脏器都会受到影响，从临床角度看，各脏器之间的问题也会形成恶性循环。

 

由一些轻度不适发展到多器官功能受损，到最后病重住院，高先生感慨地说，自己在出现早期心衰的症状时，未能及时意识到风险，以致延误了最佳的治疗时机，以后一定学会关注自己的病情变化，有问题及早来医院就诊。

 

早期心衰可防可治

 

心衰是“心力衰竭”的简称，是由于各种心脏结构或功能异常而出现的一组临床综合征，也是各种心脏疾病的严重和终末阶段。其发病率高，死亡率高，是常见而又容易被忽视的疾病。很多人一旦被诊断为心衰，就出现心理压力过大，或过度紧张，或放弃治疗。事实上，心衰的症状是慢慢发展而成的，只要早期识别，早期干预，心衰是可防可治的。

 

心脏是我们人体的“发动机”，主要任务是将心脏的血液泵到全身各器官，包括心脏自身、脑组织、四肢、胃肠道、肾脏等，为各个器官正常工作提供血液和能量。

 

早期心衰的病人，因为心脏本身的代偿和储备功能，通常进行一般的日常活动时并没有什么感觉。但是，当机体活动量增大或需要提高运动量，就会出现劳力性呼吸困难或疲乏表现。

 

劳力性呼吸困难是心衰最早出现的症状。比如说有心血管病的病人，原来上4层楼都不需要休息，现在上1~2层楼就需要停下来休息；原来能够完成的日常工作，现在做起来总自觉疲劳、气喘或被迫停下来休息等；发生以上情况后均需引起注意。随着病情发展，可能会出现夜间阵发性呼吸困难，部分患者早期还会出现睡眠时憋醒、咳嗽、不能平卧，需要高枕或强迫坐起方觉舒适。这也是心功能不全的一种早期表现。

 

需要强调的是，有些早期心衰患者可能会因出现其他系统症状而被忽视。如咳嗽、咳痰，误以为是感冒或气管炎、咽喉炎；腹胀、腹痛，误以为胃肠炎；厌食、肝部不适等，误以为是肝病；水肿、体重增加，误以为是肥胖等。

 

做好自我监测

 

当心衰出现之后，会影响到血液循环状态，甚至会引发肺水肿、下肢水肿、腹水等，严重威胁到人体健康，甚至会引发生命危险，所以对于心衰应提高警惕。

 

有基础心脏病的患者，随时都要预防发生心衰的可能。日常做好自我监测尤为重要。除了上述症状以外，建议常规做好血压、心率、尿量、体重（建议晨起如厕后）监测和记录；根据情况必要时加强血糖、进水量的监测，并每周进行总结。若以上数据出现明显变化，建议带好监测记录就诊。

 

如果一旦发现心衰的早期信号，要思考近期是否有相关诱因，如情绪欠佳、睡眠差、感染、高血压控制不良、心绞痛等。要及时带好监测数据到医院就诊，在医生指导下做相关检查，防止恶化。

 

常见心衰诱发因素有很多，包括但不限于：治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、肺栓塞、心肌缺血等。

 

“未病先防，已病防变，愈后防复”是中医治病防病的智慧。如果在出现早期心衰信号的时候，因为缺乏相关知识而不能及时识别，病情就会不断发展、加重，不仅需要急诊或住院治疗，还会影响患者的生命安全。（冼绍祥）