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唐旭东，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院首席研究员，中国中医科学院副院长，兼中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所所长、国家中医药管理局脾虚重点研究室主任、中药临床疗效与安全性评价国家工程实验室主任，全国脾胃病重点专科协作组组长、中华中医药学会脾胃病分会主任委员、中国中西医结合学会副会长等。先后获得卫生部中青年有突出贡献专家、国务院特殊津贴、中央保健工作先进工作者等。主要研究方向：中医药防治消化系统疾病的临床和基础研究；主要研究领域：胃癌前病变、功能性胃肠病的防治研究以及脾胃理论的应用研究。
董建华院士对脾胃学说潜心研究，师古而不泥古，在长期临床实践的基础上，提出了脾胃“通降论”，笔者跟随董建华多年，在继承脾胃“通降论”的基础上，创建脏腑、虚实、气血、寒热之脾胃病辨证新八纲，并在“通降论”的理论指导下研发了治疗胃食管反流病的中药新药。
系统整理继承董建华脾胃“通降论”学术思想
胃病认识上的三要素
生理上以降为顺
胃的生理功能概而为三:主受纳，为“水谷之海”；主腐熟水谷，为后天之本；胃和脾相互配合，共同完成饮食物的消化吸收。正如《灵枢·平人绝谷》所云：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。”这种胃肠“更虚更满”的特点就是一个“降”字，只有胃气和降，才能腑气通畅，发挥胃的正常生理功能。胃以降为顺，以通为用，通是降的结果和表现，通降是胃的生理特点的集中体现。
病理上因滞为病
胃为水谷之腑，“传化物而不藏”，只有保持舒畅通降之性，方能奏其纳食传道之功，其病理特点突出在一个“滞”字。胃的通降异常主要有胃气不降和不降反升两种情况。 胃气不降，则糟粕不得往下传递，其在上者则为噎隔，其在中者则见院腹胀痛，其在下者则致便秘；不降反升则发生呕吐、 嗳气、呃逆、反胃等病证。此外，胃气郁滞日久必致脾升异常， 出现脾气不升或不升反降两种情况。不升则不能运化精微和化生气血，从而出现脘闷、食后思睡、腹胀腹泻、疲弱无力、精神倦怠等症；不升反降则出现中气下陷而发生内脏下垂、 脱肛、大便滑脱不禁及崩漏等证。
治疗上以通祛疾
董建华治疗胃病强调一个“通”字，擅用通降之法。他认为胃主纳，喜通利而恶壅滞，一旦得病，机枢不运，只入不出或少出，就无法再纳。董建华治胃以通降为大法，并非一味单纯地通降攻泄，而是审因对症，因势利导。病位单纯在胃，则重点治胃，复其通降；若胃病及脾，升降反作，则降胃理脾，二者兼顾。病情属实，则通降为主，专祛其邪，不可误补；虚实夹杂，则通补并用，补虚行滞，标本兼顾。
胃病治则上的二点论
脾胃合治
脾胃同居中焦，在解剖上“脾与胃以膜相连”，在生理上，纳运相协，升降相因，燥湿相济，共司水谷的受纳、运化及化生营卫气血，充养五脏六腑四百骸；在病理上，胃病脾病每多互传，最后形成脾胃同病的转归。因此，董建华在临床治疗中，每于补脾之剂中辅以开胃之品，常在通降之方中佐以升清之味。通过“脾胃合治”而使治法方药更切合胃宜降、以通为补，脾宜升、以运为健的生理特性，利于祛邪愈疾。
脾胃分治
胃与脾，二者同中有异。脾属湿土，胃属燥土；胃主纳，脾主运；胃气以下行为顺，脾气以上升为宜。董建华认为，胃疾主病在胃，由胃及脾，治疗理应重点治胃，察胃及脾。胃之病理环节至要之点乃“郁滞”二字，且胃又为多气多血之腑，故调理气血，行畅气机，疏通血络是对应大法。胃之病理结果及表现为通降失常，甚至及脾，故治疗总以复其通降之性为最终目的。
胃病治法上的一轴线
胃为多气多血之腑，凡情志不遂、饮食不节、冷热失常、劳倦过度等内外因素均能使胃的气血功能异常而导致气滞血瘀。因此董建华认为，固然胃病有温、清、补、泻等众多治法，但调理气血如同其中的一条中心轴线，贯穿其他，抓住调理气血这一环节，也就抓住了恢复胃气通降功能的整个治法。气滞不通是胃病发生发展的重要环节，董建华临床非常注重调畅气机，复其通降，它既能使气滞消而免生血瘀之变，又可因气行则血行而有助血瘀消散。另外，在调理气血上，董建华往往视证情而决定调气与活血的孰轻孰重，或调气以和血，或调血以和气。
结合实践创建脾胃病临床辨证新八纲
笔者在此基础上，承袭董建华脾胃“通降论”思想，结合多年临床实践，创建脾胃病临床辨证新八纲——脏腑、虚实、气血、寒热。
辨脏腑——明确发病病位
笔者认为脾胃系疾病在病位上层次有三，一为胃本腑自病、胃病及脾，二为胃（脾）病及它脏，三为它脏及胃（脾）。以脏腑为纲，可将胃病治法分为治胃法、脾胃合治法、从他脏他腑调治脾胃法三类。治胃法如理气和胃法、温胃散寒法等；脾胃合治法如温中补虚法、升阳降浊法等；从他脏他腑调治脾胃法如疏肝和胃法、清心益胃法、宣肺降胃法、补火生土法等。
辨虚实——明确病证特性
由于脾与胃不同的生理特性及病理特点，胃病多实，脾病多虚。因虚致实，因实致虚，虚实夹杂证在脾胃系疾病中尤为常见。以虚实为纲进行辨证，对脾胃虚证、实证，尤其是虚实夹杂证的论治有着重要的意义。通过虚实辨证，可以为治疗的补泻提供基本依据。虚实辨证准确，补泻方能无误，才不致犯“实实”“虚虚”之诫。
辨气血——明确在气在血
胃为多气多血之腑，以气血调畅为贵，其病证亦有一个由气及血的演变过程，临证当明辨病证之在气在血。笔者认为以气血辨证运用于临床，对于气病、血病、气血同病而见气虚血瘀或气滞血瘀症候者，治疗时均需注重调气活血。调畅气机以复其通降，既能使气滞消而免生血瘀之变，又可因气行则血行而助血瘀消散。同时，应视证情而决定调气与活血的孰轻孰重， 或调气以和血， 或调血以和气，以及决定养血活血、活血化瘀、逐瘀散结的层次。
辨寒热——明确机体状态
脾为太阴，其气易虚，虚则生寒；胃为阳明，其性易实，实则生热。寒热辨证可将脾胃系疾病分为单纯寒证、单纯热证和寒热错杂证。寒证常以“喜热恶冷、便溏、舌苔白润、脉缓”为审证要点。“烧心、便干、喜冷、苔黄、脉数”常为热证的审证要点。脾胃系疾病寒热错杂证尤为常见，其审证要点为寒证和热证交结并见。治疗方面，面对寒热错杂之病证，当审寒热的主次轻重、辨寒热之部位、察寒热之真假，以指导处方配伍用药，名医之高妙之处，贵在细节，寒热并用、主辅得当、偏倚有度、监制适宜。
基于通降理论研发治疗胃食管反流病中药新药
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