生地黄汤佐人参黄芪 吐血收功

生地黄汤出自《医学心悟》卷三，为临床上血证的常用方剂，是滋阴凉血、宁络止血的效方。其组成（原方剂量）为：生地三钱，牛膝、丹皮、黑山栀各一钱，丹参、元参、麦冬、白芍各一钱五分，郁金、广三七、荷叶各七分。

 

生地黄汤主治吐血，具有清热凉血，养阴生津的成效。方中以生地为君。生地，甘、苦，寒，归心、肝、肾经，甘寒质润，苦寒清热，入营分、血分，为清营、凉血、止血之要药。方中牛膝散血，兼引血下行；丹皮、元参、黑山栀、丹参，凉血止血；麦冬、白芍，滋阴敛津；郁金、广三七，行瘀止血。

 

临床医治吐血、鼻衄、齿衄等血证，每以此方加减收支用药，每获良效。兹举事例三则：

 

事例一

 

佐人参黄芪，吐血收功

 

沈某，男，50岁。素有胃病，夏天劳做过极，至傍晚6点时分，顿发吐血，见鲜血自口中外溢，患者面无人色。嘱家属从柴灶锅底铲半两烟屑（百草霜），凉开水冲服，药用生地黄汤加味。

 

处方：生地15g，牛膝9g，丹皮9g，黑山栀9g，丹参12g，元参12g，麦冬12g，白芍12g，郁金5g，广三七5g，人参10g，黄芪12g。3剂。水煎，日3服。服药后，是夜吐血停止。原方续服药2剂，康复。继用人参归脾丸以善其后。

 

按：吐血是指血不归经，血自口吐出或呕出为主的病证。吐血属胃的病变，胃为水谷之海，多气多血之经，若外邪犯胃或胃本衰弱，均可使胃络损害。亦可因他脏影响，伤及胃络而致吐血。本例因劳倦过度，损害脾胃，脾气虚则不能统血，血液外溢，上逆吐血。治宜标本统筹，以生地黄汤滋阴凉血宁络，加人参、黄芪补气摄血。故收佳效。