确诊:咳嗽(痰阻气机,肺络郁滞)。
处方:平喘五药合二陈汤加减:麻黄6g,麻黄根6g,苏子10g,炒莱菔子15g,葶苈子10g,陈皮6g,半夏6g,茯苓10g,甘草5g,干姜3g,细辛3g,百部15g,紫苑15g,浙贝6g,桔梗6g。5剂。水煎服,日1剂。一起配以抗敏止咳散1瓶,每次3g,日2次。
2012年8月12日二诊:药后效可。现仍咳嗽,夜间甚,剧烈咳嗽时吐逆,时吐白痰,舌淡红苔薄,脉沉细。方药:二陈汤合止嗽四药加减:半夏10g,茯苓10g,陈皮10g,甘草5g,干姜3g,细辛3g,五味子3g,百部10g,紫苑15g,浙贝10g,桑叶10g,苏叶10g,前胡10g,薄荷10g,桔梗6g。5剂。水煎服,日1剂。一起配以抗敏止咳散1瓶,每次3g,日2次。
药证相对,医治规律不变,暂时辨证调药。至2012年9月初咳嗽愈。
平喘五药乃赵复兴的自拟方,是医治哮喘的有用药组。本方除用于医治哮喘外,常可用于剧烈、深在、痉挛类型的咳嗽,作用亦佳;止嗽四药(桑叶、苏叶、前胡、贝母)可用于外感咳嗽的医治;干姜、细辛、五味子此为仲景小青龙方内药组,治咳吐白色、泡沫状痰涎,临症凡见咳吐白色痰者均可参加效佳。大剂量当归可用于咳嗽夜间重者;沙参、牛蒡子、荆芥组合临床可用于医治肺络瘀阻之咳嗽、胸闷等症。抗敏止咳散为李源临床经历方配制的一种散剂成药,临床可用于多种过敏性疾病,如过敏性皮肤病、咽痒咳嗽、痉挛性咳嗽等。患者首诊咳嗽剧烈,吐白痰,苦楚难耐,故开方以平喘五药为主。辨证为痰阻气机,肺络郁滞,故用二陈汤,充分体现急则治其标的思维。后诊,咳、吐白痰症状缓解,主证仍是痰阻气机,肺络郁滞,故主以二陈汤,臣以宣肺平喘的止咳四药,佐治吐白痰的细辛、干姜、五味子药组,治好此病。
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