善以“三黄”清热解毒

在中药的大家族里，黄芩、黄连、黄柏3味药，被称作“三黄”。“三黄”性味同属苦寒，均有清热燥湿、泻火解毒的功效，临床上常常协同而用，以加强疗效。然而，它们也同中有异，各有所长。

黄芩，善清上焦湿热，长于泻肺火肺热，兼可安胎，炒炭还有止血之功。临床上肺热咳嗽、寒热往来、时寒时热、湿热黄疸、咽喉肿痛、目赤痈疮、泻痢腹痛、胎热不安等症，常以黄芩为主，或配桑白皮、知母、贝母、地骨皮以冶肺热咳嗽，或配柴胡、半夏以治寒热往来，或配黄连、木香、白芍治腹痛下痢，或配金银花、连翘、牛蒡子治咽喉肿痛，或配白茅根、生地以泻火止血，或配白术、白芍治胎热不安，若配钩藤、莲芯、菊花、车前子，还有镇静、降血压作用。

黄连，善清中焦湿热，长于泻心胃之火，兼有止呕血之效。黄连对口舌生疮、心烦胸痞、胃热呕吐、目赤肿痛、热痢湿疹、血热吐衄疗效显著。配甘草治口舌生疮，配阿胶、白芍、鸡子黄可治虚烦不眠，配半夏、枳实、黄芩可治胸脘痞满，配吴萸、姜汁拌炒冶胃热呕吐，配木香治下痢不爽，配葛根、黄芩可治泻痢而兼发热者，若与黄芩、生大黄同用可治心火亢盛之吐衄，如以黄连煎汁或浸入乳汁点滴眼睛，治目赤肿痛疗效颇佳。

黄柏，善清下焦湿热，长于泻肾之火，兼有退虚热之功。黄柏主要用于热痢泻泄、淋浊、黄疸、痿辟瘫痪、足膝肿痛、疮疡湿疹、骨蒸盗汗等症。配白头翁、黄连洽热痢，配竹叶、茯苓治淋浊，配栀子、甘草治黄疸，配苍术、川牛膝治痿辟足痛。若与黄芩、石膏、苦参同用，可治湿疹疮疡，退虚热。

总之，“三黄”在临床应用十分广泛，尽管前人有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏洽下焦”之说，但只要是湿热、火毒的患者，均可大胆用之。一般“三黄”的用量在3-30克，脾胃虚寒、食少便溏、泄泻者则应忌用。 郭振东