体育运动对30例冠心病患者血脂的影响
心血管康复医学杂志2000年第9卷第5期
马艳杰 潘庆丽 张伟 关健宏
摘 要 目的：探讨体育运动对冠心病患者血脂的影响。方法：将30例冠心病患者随机分配到运动组(16例)和对照组(14例)。两组均接受扩冠治疗，同时对运动组进行为期4个月中等强度以下的运动锻炼，测量两组入选时和4个月后的血脂水平。结果：经过4个月规则运动，运动组血脂水平低于对照组(P＜0.05)。结论：长期中等以下强度的体育运动能降低冠心病患者血脂水平。
关键词：运动；冠心病；血脂异常
近年的研究表明，血脂代谢紊乱是冠心病发生的中心环节。体内血脂可为某些环境因素所调节，久坐可使血脂水平增高，而规则的体育运动能减轻体重，使血脂水平降低。本研究目的在于探讨体育运动对冠心病患者血脂的影响。
1 对象与方法
1.1对象
入选对象均为我科住院门诊病人，其中男13例，女17例；年龄50～70岁；其血脂均高于正常值；冠状动脉造影显示血管腔狭窄≥50%。依就诊顺序，按性别与体重指数随机分配到运动组和对照组。两组间受试人员一般情况，如吸烟、饮酒、受教育程度均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 运动训练：两组临床治疗相同，在此基础上运动组给予运动训练，要求受试者每日在原有运动量的基础上进行2～3个运动单位(见表1)的运动量，并填写记录。运动方式为散步(1～1.5小时/日)，快走(100～110步/分)，慢跑(130～140步/分)，少数受试者选择表1中其它运动项目，要求达到中等以下运动强度。
表1 每单位运动强度换算
| 运动强度 |
运动时间
(分) |
运 动 种 类 |
| 轻 度 |
30 |
慢步行50米 |
| 中 度 |
20 |
上、下一层楼或步行200米(快走) |
注：表中所示均为一个运动单位，相当于消耗80Cal热量。
1.2.2 检测方法：血标本于4个月内成批检测，批内、批间变异系数分别控制在5%和8%以下。血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)采用酶学检测法，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)按Friedend公式计算。
1.3 质量保证
为使运动组认真执行运动处方，对入选者进行有关运动宣传，减少盲目性及依从性；对入选者随机抽查，指导及监督运动。所有病人在4个月后进行与入选时相同的血液生化指标检测。
1.4 统计方法
计量资料采用STATA统计分析，两组一般情况的计量资料用t检验，计数资料用x2检验，等级资料用秩和检验，各项检验指标比较采用t检验(非正态分布资料经对数转换呈正态分布后再进行t检验)。建立多元性回归方程进行分析。2 结 果
两组均完成试验并纳入分析。
2.1 血脂水平
两组血脂水平见表2。
2.2 统计这分析
运动组入选时血脂水平与4个月运动后血脂水平比较有统计学意义(P＜0.05)，呈正相关。
表2 试验前、后两组血脂比较
| 组 别 |
例 数 |
胆 固 醇 (mmol/L) |
甘 油 三 酯 (mmol/L) |
高密度脂蛋白 (mmol/L) |
低密度脂蛋白 (mmol/L) |
| 入选时 |
4个月后 |
入选时 |
4个月后 |
入选时 |
4个月后 |
入选时 |
4个月后 |
| 运动组 |
16 |
5.64±0.04 |
5.06±0.60* |
1.74±1.08 |
1.59±0.33** |
1.20±0.22 |
1.42±0.33* |
3.12±0.66 |
2.77±0.35** |
| 对照组 |
14 |
5.64±0.31 |
5.58±0.17 |
2.13±1.04 |
1.92±0.41 |
1.27±0.33 |
1.28±0.40 |
3.21±0.80 |
3.20±0.33 |
| t |
|
0.37 |
2.03 |
0.81△ |
2.74△ |
0.30 |
1.73△ |
1.38 |
3.10 |
注：与入选时比较*P＜0.05， **P＜0.01,；两组比较P＜0.05;△经对数转换后所得t值。3 讨 论
适度的体育运动不仅有助于减轻体重，而且有助于调整血脂代谢，使冠状动脉的粥样斑块明显减轻。研究已经证实，粥样斑块是由胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等构成，运动可使血浆蛋白与血浆中的卵磷脂-胆固醇酰基转移酶作用形成梭形高密度脂蛋白，后者在卵磷脂胆固醇转酰酶的作用下形成HDL，无论是梭形HDL，还是成熟HDL均有促使游离胆固醇向血管外流出作用，使管腔中脂质水平明显降低［2，3］。此外，运动在降低血清胆固醇的同时，还可提高HDL-C，特别是HDL2-C浓度升高，可使载脂蛋白(Apo b)减少14%,而Apo A1和Apo A2分别增加19%和23%。因此运动后脂代谢得到相应改善［4］。
近年来医疗费用占国民生产总值的比例逐年上升，越来越引起呼国政府及医疗单位的重视。卫生经济学家已经注意到了改善生活方式(包括规则的体育运动)，具有减少医疗费用的重要价值［5］。因此规则的体育运动开展对于冠心病患者还可减少医疗费用，减少国家和人民群众的负担。
马艳杰（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)
潘庆丽（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)
张伟（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)
关健宏（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211）
参考文献
1，吴悦陶，王觉生，陈干仁，等.体育运动对轻度高血压病患者血胰岛素的影响.中华内科杂志，1998，37：27～33
2，Kaplan NM. Effects of antihypertensive therapy on insuline reistance.Hpertension,1992,19(suppl 1):1,116～118
3，Barnand RJ,Youngren JF,Regulation of glucose transport in skeletal muscle.FASEBJ,1992,6:3238～3244
4，Rithter EA,Turwhel,Hespel P,et al.Metabalic responses to exercise.Effects of endurance training and implications for diabets,Diabetes Care,1992,15:1767～1776
5，Shepnard RJ,The impart of exercise upon medical costs.Sports Med,1985,2:135～143
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