腹直肌血肿误诊为卵巢肿瘤1例

现代康复 1999年第8期第3卷 药物与临床

作者：商凤云

单位：河北省秦皇岛市第二医院　昌黎　066600

　　1　病历摘要

　　患女，65岁。下腹疼痛1个月，加重7d。于1997年5月19日入院。既往有高血压病史10a。近1月无诱因自觉下腹疼痛，呈持续性，曾口服抗炎药物，症状有所缓解。近7d腹痛较前加剧，无恶心呕吐，二便正常。查体：T36.2℃、BP20/15kPa。下腹部偏右侧可触及10cm×10cm×8cm包块，实质感，活动差。妇科检查：宫颈光滑，无举痛。子宫前位，略小，右附件区可触及10cm×10cm×8cm包块，质稍硬，活动欠佳，边界不清，压痛明显。B超：膀胱前上方可见约8.9cm×5.0cm包块，边界不甚规整，内呈暗区并可见分隔，使之呈蜂窝状。入院诊断：右侧卵巢肿瘤。于1997年5月21日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中发现包块为腹直肌血肿，肿块上界达右肋缘下6cm，下界达耻骨联合上2cm,部分腹直肌已机化、坏死，周组织坚硬。清除陈旧性血块约100g，切除部分坏死腹直肌，打开腹膜见子宫附件正常，遂关腹。

　　2　讨论

　　误诊原因：此病人发病前无外伤史及腹部剧烈运动史，可能与自身高血压有关，血管通透性增加，加之年龄较大，血管弹性差，日常生活中稍重的碰撞或腹部活动稍加剧便可发病。卵巢肿瘤双合诊边界清楚，而腹直肌血肿双合诊边界不清，肿物离子宫位置较远。B超提示的腹腔前上方混合性肿物，内呈暗区并可见分隔，使之呈蜂窝状与卵巢多房性囊肿类似，认为所扪及肿物即为卵巢肿瘤。