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丽珠欣乐治疗冠心病心绞痛疗效观察

丽珠欣乐治疗冠心病心绞痛疗效观察

心血管康复医学杂志 2000年第3期第9卷 临床研究

作者:王凤 白娟 解朝永 王继征 李修奎

单位:山东省枣庄矿务局枣庄医院心内科,山东省枣庄市,277101

  丽珠欣东(5-单硝酸异山梨酯)是新一代长效硝酸盐制剂,为硝酸异山梨酯的主要活性代 谢产物,近几年已普遍使用于临床,是治疗冠心病心绞痛重要药物。我院1998年10月~ 1999年10月收治的100例冠心病心绞痛患者中有50例使用了丽珠欣乐治疗,取得 满意疗效,报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 资料

  100例冠心病心绞痛患者,均符合1997年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断 标准,并排除其他原因所致的疾病,如心脏神经官能症,更年期征候群及颈椎病等。

  100例冠心病心绞痛患者随机被分为治疗及对照两组,各50例。治疗组:男29例,女21例, 年龄37~78( 58.2±10.2)岁,病程1.2~20(平均3.4)年,其中劳累型心绞痛23例,自发型心绞痛13 例 ,混合型心绞痛14例。对照组:男30例,女20例,年龄36~75(55.6±10.5)岁,病程1~1 8(平均3.5)年,其中劳累型心绞痛22例,自发型心绞痛13例,混合型心绞痛15例。两组临 床资料基本相同,具有对照性。

  1.2 方法

  两组治疗前3天均停用其他相关药物,心绞痛发作时含硝酸甘油。第4天开始治疗 组口服丽珠欣乐10 mg或20 mg,2次/日;对照组口服消心痛10mg,3次/日,共4周。用药前、后密 切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油停减情况,心电图变化及毒副作用。

  1.3 疗效评定标准

  显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,硝 酸甘油用量减少80%以上,心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均减少5 0%~80%,缺血心电图ST段较前恢复0.5~1.0 mm,T波由倒置转为低平或直立;无效: 心 绞痛发作减少50%以下,缺血心电图与治疗前基本相同。入选病例全部按统一标准进行评定 。

  统计两组间差异用x2检验。

  2 结 果

  2.1 治疗组与对照组心绞痛及心电图疗效比较

  见表1。

表1 治疗前、后心绞痛及心电图的疗效比较

  例数 显效 有效 无效 总有效率

  (%)

缓解心绞痛
治疗组 50 17 25 8 84*
对照组 50 14 16 20 60
缺血性心电图改善
治疗组 50 15 18 17 66
对照组 50 14 17 19 62

  注:与对照组比较 *P<0.012.2 副作用

  治疗组及对照组均有少数患者出现头痛、头晕、面红等症状,均不影响继续服药治疗。

  3 讨 论

  丽珠欣乐(5-单硝酸异山梨酯)活性高,口服吸收迅速,无肝脏首过效应,生物利用度 达100%,最大效应产生在60分钟内,有效血浓度稳定,持续8~10小时,半衰期为4~6 小时,作用维持时间长。被认为是较理想的长效硝酸酯制剂,可经胃肠道完全吸收。丽珠欣 乐主要通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回心血量,降低心脏前、后负荷, 而致心脏耗氧量减少,发挥其抗心肌缺血作用。从临床观察,丽珠欣乐对治疗心绞痛,总有 效 率为84%,对照组为60%,本文治疗组显著高于对照组(P<0.01),由此说明丽珠欣乐在 控制 心绞痛发作方面优于消心痛(硝酸异山梨酯)。对缺血性心电图改善总有效率为66%,对照组 为62%。两组均有少数患者头痛、头晕,面红等副作用,均能耐受。以上临床证实,丽珠欣 乐具有理想治疗冠心病心绞痛作用,并受到医生和患者欢迎。

(收稿日期:2000-01-24)


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