冠心病诊治过程中的缺点与错误

临床误诊误治杂志 1999年第6期第12卷 国外误诊文献摘录

作者：王昆润

　　Карачевцева　МА…//Клин　Мед.-1998，76(11).-28～30

　　对214例冠心病的医疗质量鉴定记录进行分析研究，其中心脏病专科医院的病例181例，包括稳定型心绞痛68例，不稳定型心绞痛42例，心肌硬化(有心律失常和循环衰竭)50例，急性心梗21例。其余33例为区中心医院心脏病科的病例。在鉴定记录中记载的冠心病诊治过程中的缺点与错误：①医疗缺点，包括收集病史不详细，相关检查不全面，用药和病情不完全符合等。②诊断错误，对收集的资料没有充分利用、或认识不准确，进行不合逻辑的虚幻的推断等。③治疗错误，滥用ATP、辅羧酶；未及时应用长效硝酸盐，β阻滞剂，肝素和阿司匹林等。为此，进行定量分析，计算在诊疗过程中发生的缺点和错误在每个病例中的平均次数：①不稳定型心绞痛，发生医疗缺点3.3，诊断错误1.8，治疗错误1.1。②心肌硬化，发生医疗缺点2.3，诊断错误1.4，治疗错误0.8。③稳定型心绞痛，发生医疗缺点2.0，诊断错误1.3，治疗错误0.6。④急性心梗，发生医疗缺点1.5，诊断错误1.1，治疗错误1.1。在区中心医院的病例，发生医疗缺点和错误的频率比专科医院高2倍；作者认为和医疗设备与医生的技术水平有关。