布地奈德干粉吸入剂治疗儿童哮喘32例

　　中国新药杂志1999年第8期第8卷

徐琳玲　华雪玲　林小璎　刘敏珍

　　摘要　目的：观察布地奈德干粉吸入剂(普米克都保)治 疗儿童哮 喘的疗效。方法：对32例哮喘儿童肺功能和哮喘发作程度进行治疗前 后1年自身比较。结果：治疗6月及1年后呼气峰流速(PEF)及其变异率 (PEFRV)明显改善(P＜0.01)，而且急性发作次数、需要住院和使用支气管扩张剂减少， 总有效率100%，未发现不良反应。结论：布地奈德干粉吸入剂是 一种高效、安全的治疗儿童哮喘药物。

　　关键词:布地奈德干粉吸入剂 哮喘

　　 布地奈德(budesonide)干粉吸入剂(商品名：普米克都保，Pulmicort Turbu haler)是目前最新一代防治哮喘的吸入型非卤代化糖皮质激素。我们应用布地奈德干粉吸入 剂治疗32例儿童哮喘，并观察其临床症状与肺功能和哮喘发作程度的变化，以评估布地奈 德干粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效。

　　材料与方法

　　1　病例选择

　　32例哮喘儿童来自儿科哮喘专科门诊，男21例，女11例；年龄4～12岁，平均7.5岁；病程2 ～12年，平均5.3年；病情轻度5例，中度19例，重度8例。均符合全国儿童哮喘防治协作组 制定诊断标准^［1］，其中22例为首次吸入布地奈德干粉剂，其余为原吸入丙酸倍氯米松气雾剂，因不能正确掌握吸入方法或疗效不佳，而换用布地奈德干粉剂。

　　2　方法

　　指导每个患儿正确掌握药物吸入方法和呼气峰流速仪(上海医科大学提供)使用方法，每日测 定晨起和12h以后的呼气峰流速(PEF)，及时记录测得数据和哮喘发作及用药情况。依病情程度吸入布地奈德干粉剂量200～600 μg/d，一旦病情稳定后，逐步减至最小有效剂量维持治疗。哮喘急性发作时按需使用支气管扩张剂。

　　3　疗效评定标准

　　根据中华医学会疗效判定标准评价疗效^［2］。

　　4　统计学处理

　　每日PEF变异率(PEFRV)的计算式为PE。数据以x±s表示，组间比较用t检验。

　　结果

　　1　治疗前后肺功能的变化

　　见表1。

表1　治疗前后PEF及PEFRV的变化　(x±s)

治疗前后比较P＜0.01。

　　2　治疗前后1年患儿哮喘发作程度

　　见表2。

表2　治疗前后1年患儿哮喘发作程度

　　3　疗效

　　32例中临床控制25例(78%)，显效5例(16%)，好转2例(6%)，总有效率100%。

　　4　不良反应

　　治疗中未发现药物不良反应。

　　讨论

　　哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，持续炎症可导致气道结构变化及渐进性肺功能损伤。近 年研究表明早期吸入激素对控制症状、降低气道反应性、预防肺功能进行性损伤有重要意义^［3，4］。布地奈德气道局部应用后，具有局部对全身的高效应比率及最小全身不良反应。该药有抗过敏、抗炎、降低气道反应性和预防运动性哮喘作用。吸入激素疗效与吸入装置有关。本品是新型的定量干粉吸入装置，与其他吸入装置比较有更高的药物沉积率及生物利用度，仅需很小剂量即可达到同类药物的相同疗效。经研究显示，需吸入的布地奈德剂量较经压力定量吸入装置减少50%^［5］；且该药不含任何刺激性添加剂，对气道无刺激作用，使用方便，不需要呼吸与手动协调，易学易用， 本组4岁以上患儿都能正确掌握，并且乐于接受，用药顺应性好。

　　作者单位：福建医科大学附属协和医院，福州 350001

　　参考文献

　　1　全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断、治疗常规.中华结核和呼吸杂志，1993 ，16(哮喘增刊)∶10

　　2　中华医学会呼吸学会哮喘学组.支气管哮喘定义、诊断、严重度分级及疗效判断 标准.中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)∶5

　　3　Haahtela T,Jarvinen M,Kava T，et al.Comparison of a β₂-agonis t,terbutaline,with an inhaled corticosteroid,budesonide,in newly detected asthma .N Engl J Med,1991,325(6)∶388

　　4　Redington AE,Howarth PH.Ariway wall remodelling in asthma.Thorax,1 997,52(4)∶310

　　5　Agertoft L,Pedersen S.Importance of the inhalation device on the effec t of budesonide.Arch Dis Child,1993,69(1)∶130