中风偏瘫伴高血压患者全桥运动的康复护理

现代康复 1999年第9期第3卷 康复护理

作者：娄玲娣

单位：浙江省人民医院,浙江杭州　310014

关键词：中风偏瘫；高血压；全桥运动；康复护理

　　摘要　目的：为使中风偏瘫伴高血压患者也能进行正常全桥运动训练，以提高功能恢复效果。方法：采用放松训练及支持疗法，如在保护性血压、脉搏监测下，根据患者主诉与体征分三步进行，同时指导姿势动作与平稳呼吸法等。结果：9例中除1例在第2步训练时出现面色发红、收缩压升至22kPa、舒张压升至16kPa而终止训练外，其余8例均无肢体疼痛及并发症发生，安全过渡到一般性全桥训练中。结论：此类患者通过放松训练及支持疗法后可以参与正常全桥训练。出院时痉挛，明显缓解，血压下降。

　　全桥运动是一种躯干的原始运动，其中含有多种抗痉挛模式，对中风偏瘫患者具有促进分离运动的产生，加强躯干肌的控制力量及促进患腿独立控制能力的作用。但中风偏瘫患者常伴有高血压病，在训练过程中必须防止心脑等并发症的发生。因此，我们对临床上中风偏瘫并伴有高血压病人在接受全桥运动时进行了康复护理，效果良好，现总结如下。

　　1　一般资料

　　中风偏瘫伴有高血压患者9例，其中男7例，女2例。年龄最大73岁，最小49岁。收缩压安静时最高21.1kPa，最低17.7kPa，舒张压最高14kPa,最低10.2kPa。

　　2　方法及护理

　　2.1　方法　全桥运动可分为监护下全桥运动及一般性全桥运动。监护下全桥运动由康复治疗师和康复护士共同执行，一人测血压，另一人数脉搏。患者取仰卧位，双下肢并拢屈膝屈踝，双上肢伸展，腕及指关节伸直，运动时让病人抬臀及下部躯干。一般性全桥运动则由康复护士在旁指导训练。

　　2.2　康复护理

　　2.2.1　心理护理　新的医学模式重视病人的整体性和心身相关性。偏瘫患者往往主动型活动丧失或受限，使其心理上产生焦虑、烦躁，而在接受全桥运动训练时，尤其在监护下时患者又往往过于紧张，不能完全放松地进行训练，这些因素都可直接兴奋心血管中枢，导致血压升高，对患者的病情极为不利。因此，我们有针对性地采用放松训练疗法及支持疗法帮助病人，解除患者的不良情绪。

　　2.2.2　监测血压脉搏　对伴有高血压的偏瘫患者早期进行全桥运动时应监测血压脉搏变化，具体方法为：运动前测病人的血压脉搏，即安静时的血压脉搏；然后让病人进行第1步全桥运动（20次）。完成后1min、2min、3min、4min、5min各测血压脉搏1次。如病人无不适主诉及血压脉搏波动不大，再继续进行第2步及第3步全桥运动，同时监测血压脉搏。一般病人在入院后第1周内作监护下全桥运动，如无不良反应发生，1周后便作一般性全桥运动。

　　2.2.3　观察病情　在全桥运动训练过程中，我们应重视患者的主诉与体征，观察患者有无面色发红、头晕头昏、心悸、胸痛及肢体疼痛等，如出现上述情况，应根据症状轻重予以减轻活动量或停止训练。

　　2.2.4　姿势护理　全桥运动中病人的活动姿势正确与否对训练的效果有重要关系。正确的姿势应：患者仰卧位，双下肢并拢屈膝屈踝，双上肢伸展，腕及指关节伸直，运动时让病人抬臀及下部躯干。开始时为防止患侧膝关节外展而致模式改变，我们应在旁边用手扶住患侧膝关节。在整个运动过程中，应嘱患者保持呼吸平稳，可用深呼吸但不能屏气，否则易致血压升高，甚至出现心脑并发症。

　　3　小结

　　通过上述各项护理，9例患者中除1例在进行第2步全桥运动时因面色发红，收缩压升至22kPa，舒张压升至16kPa而终止训练外，其余8例在运动过程中无肢体疼痛、心绞痛及脑出血等并发症发生，均由监护下全桥运动过渡至一般性全桥运动，出院时痉挛明显缓解，血压下降。笔者认为：只要在病情允许情况下，早期进行全桥运动，对中风偏瘫患者功能的恢复有着重要作用。

　　作者简介：娄玲娣(1969－)女，护师。

收稿日期：1999－05－17