医疗体操与体外反搏治疗60例胃下垂的疗效观察

现代康复 1999年第8期第3卷 康复治疗技术

作者：孙俊娥　王绪明

单位：河南省百泉干部疗养院　辉县　453644

　　近几年来，我们应用医疗体操与体外反搏治疗的60例胃下垂病人，取得了满意的效果，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　本组60例病人，其中男23例，女37例，年龄18～57岁，平均32.4岁，病程＜6个月的18例，～1a27例，～4a10例，＞4a5例。X线钡剂检查，胃小弯(角切迹)在髂嵴连线以下5cm以内18例，5～10cm28例，大于10cm14例，在部分患者有明显的腹胀、食欲不振、乏力等自觉症状。

　　1.2　治疗方法　医疗体操是在全身锻炼的基础上，重点加强腹腰肌的锻炼，多取卧位体操。基础操节中发展腹部肌肉主要有腹部运动、仰卧起坐及腿部的各项运动。发展背部肌肉的有“燕式平衡”半桥运动、全桥运动等，另外有锻炼髂腰肌、骨盆底肌等附加操节。每日锻炼2次，每次20～30min，要注意循序渐进。体外反搏采用广州医疗器械厂生产的WFB－Ⅳ型反搏治疗仪，每天1次，每次1h，12d为1疗程，四肢气囊压力在0.45～0.55kg/cm²，可根据病人情况适当调整臀部气囊包扎。在病人治疗当中没有不适感的情况下，可适当紧一些，患者不要用枕头，并把臀部适当垫高，以利下垂的胃回到原来的位置。

　　1.3　疗效标准　痊愈：胃小弯恢复到骼嵴连线以上，自觉症状消失。进步：胃小弯有提升，但未达到髂嵴连线以上，症状减轻。无效：治疗前后无变化。

　　2　结果

　　经过两个月的治疗后，痊愈41例占68.3％，进步15例占25％，无效4例占6.7％，总有效率达93.3％，60例病人治疗后，胃小弯平均提升4.7cm，最高达10.2cm，经统计学处理P＜0.01，差异有非常显著性。胃下垂的分度与疗效间的对比，见表1。

表1　胃下垂分度与疗效的关系

　　疗程与疗效的关系见表2。

表2　疗效与疗程的关系

　　3　讨论

　　胃下垂是胃壁平滑肌和周围韧带松弛，胃因重力作用向下延伸位移的结果，它是消化道一种慢性非炎症性疾病。我们试用体外反搏与医疗体操联合治疗，取得了满意效果，从下垂的分度来看，Ⅰ度痊愈率为99.4％，总有效率达100％，Ⅱ度痊愈率为75％，总有效率为92.8％，Ⅰ、Ⅱ度治疗前后相比较，有非常显著性差异(P＜0.01)，Ⅲ度疗效较差，从病程上来看，病程短的效果满意，病程长的效果较差。

　　体外反搏是以病人本身的心电信号R波控制触发的电子装置，与心动周期同步，在心脏舒张期自缠于下肢和臀部的气囊，以先远端后近端顺序充气，当臀部气囊充气时，臀部轻轻抬起，使胃随着这种惯力恢复到原来的位置，在心脏舒张末期各气囊迅速排气。这种有节律的充排气，可使臀部气囊的包扎带有节律的对胃进行按摩。这种按摩，可能改善了局部的血液循环、新陈代谢和营养，促进了及对其“悬吊”的内脏韧带动能的恢复。

　　医疗体操是针对胃下垂的特点、程度、患者全身动能状态，根据不同时期治疗目标制定的锻炼方法。它可能提高胃肠道平滑肌张力和蠕动，促进胃排空，消除或改善其过度扩张和松弛下垂状态，同时增强腹背肌，形成生理的“肌肉腹带”，维持正常的腹内压，以支持胃的正常位置，并能改善胃肠道的消化和吸收功能，从而改变全身衰弱的状况。增强体质，患者在治疗期间要注意循序渐进，少作跳跃剧烈振荡等动作。

　　综上所述，医疗体操与体外反搏联合治疗胃下垂，既发挥了体外反搏按摩胃及其附属韧带的治“内”作用，又发挥了医疗体操增强背肌及全身功能状态的治“外”作用，实现了取长补短，“内”“外”兼治的目的，成为胃下垂的一种满意治疗方法。

收稿日期：1999－02－04