卡铂、白细胞介素－2治疗胃肠道肿瘤的护理观察

现代康复 1999年第4期第3卷 短篇报道

作者：齐静　祁伟

单位：齐静（中国医科大学第一临床学院　沈阳　110001）；祁伟（中国医科大学第一临床学院　沈阳　110001）

　　目前腹腔内种植性转移占胃肠癌复发率的50％左右。我科应用卡铂、白细胞介素－2联合腹腔治疗以预防胃肠癌复发取得了一定的疗效。卡铂直接作用于DNA，能抑制分裂旺盛的肿瘤细胞。白细胞介素－2是调节白细胞相互间关系的免疫因子，能激活T细胞，诱导B细胞增殖分化，从而提高机体自身免疫力。我科从1995年3月～12月应用卡铂、白细胞介素－2联合腹腔治疗胃癌、结肠癌患者20例。现将其观察及护理介绍如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　临床资料本组20例，胃癌、结肠癌患者均为根治性切除手术。胃癌12例，结肠癌20例。其中男性10例，年龄35～60岁，平均年龄47.5岁；女性10例，年龄32～58岁，平均年龄40岁。

　　1.2　病人准备做好用药前思想工作，以消除思想顾虑，取得患者的充分信任和合作。

　　1.3　方法　20例患者均按常规施行腹腔穿刺术，药物制备后，每周二腹腔注射卡铂500mg加入5％葡萄糖溶液500ml，每周五腹腔注射白细胞介素－2200万单位加入生理盐水10ml，3～5周为一个疗程。病人取仰卧位于病床上，腹穿部位于右侧脐与髂前上棘连线中外1/3点，清洁皮肤。

　　2　结果

　　对20例患者进行临床观察，其中出现寒战者11例，占55％；发热Ⅰ级（体温38℃以下）5例，占25％;发热Ⅱ级（体温38℃～40℃）2例，占10％;未出现Ⅲ级发热（体温＞40℃）。食欲下降15例，占75％；骨髓抑制3例，占15％;肾功能障碍0％。

　　3　护理

　　3.1　心理护理由于我们向患者详细介绍药物性能及可能出现的毒副作用，这样在接受治疗前有充分的心理准备，使患者增强了承受药物副作用的耐受力，以便配合治疗。

　　3．2　化疗后护理

　　3.2.1　转换体位用药1h内嘱病人转换体位，使药液与腹膜充分接触，以便药液吸收均匀，从而达到治疗效果。

　　3.2.2　体温我们对体温在38℃以下不予处理，一般化疗后6～8h左右体温均可恢复正常。对体温在38℃以上者及时给予温水擦浴或酒精擦浴等降温措施，并详细记录体温变化情况。

　　3.2.3　胃肠道反应因卡铂这种化疗药物，可致不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，应尽可能鼓励病人进低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的富含营养的食物，以增强机体的抗病能力。对呕吐频繁者暂不进食，给予静脉滴注药物以补充营养和缓解呕吐，避免不良气味的刺激。

　　3.2.4　骨髓抑制严格执行用药前后血常规的检查，用药期间及时用鲨肝醇100mg、利血生40mg、免疫升白5g等药物。注意观察皮肤有无出血点、瘀斑等。

　　3.3　腹腔感染及时观察穿刺针眼敷料的渗出情况，并预防性的给予抗菌素治疗。另外要保持口腔及全身皮肤清洁，防止交叉感染。

　　总之，在应用卡铂、白细胞介素－2联合腹腔治疗胃肠道肿瘤患者过程中，由于我们加强护理，严密观察病情及药物的副作用，给予及时的对症处理，从而收到较好的效果，减少了并发症的发生。