颈神经根阻滞下手法治疗神经根型颈椎病
中国骨伤2000年第13卷第3期
袁汉 郑光亮 蔡莲蒲
关键词：颈神经根阻滞 手法治疗 神经根型颈椎病 我们自1994年9月～1997年7月，采用颈神经根阻滞下手法治疗神经根型颈椎病120例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
本组120例，男82例，女38例；年龄21～63岁，平均40.5岁；病程半个月～18年，平均9个月。颈肩疼痛82例；伴向上肢放射痛66例，颈部活动受限43例，臂丛牵拉试验阳性71例，颈椎间孔挤压试验阴性46例，患侧上肢肌肉萎缩9例。x线片示颈椎生理曲线改变77例，骨质增生69例，椎间隙狭窄36例，椎间孔狭小33例，须排除骨折、结核、肿瘤等。
2 治疗方法
2.1 颈椎旁神经根阻滞 患者坐位，颈部尽量前屈并将头部支撑稳妥，根据临床诊断的神经根受刺激部位，以病变颈椎棘突上缘旁开3cm(患侧)为穿刺点。如为C4神经根病变，则以C4棘突上缘旁开3cm为穿刺点。常规皮肤消毒后，用7号长穿刺针在穿刺点稍向内倾斜刺入直达横突，然后将针拔至皮下，再稍向外侧刺入，在患者有感觉异常时将针固定，注入确炎舒松A 10 mg＋2％利多卡因5 ml。每周注射1次，3次为1疗程。
2.2 手法
2.2.1 理筋法：在颈项部及肩部用、揉、推、点、拿、弹拨等手法操作5分钟，重点在压痛点及风池、肩井、大椎等穴处。
2.2.2 颈部拨伸法：患者坐位，颈部前屈10°～20°，术者立于身后，左手扶住枕部，右手从其颈前穿过，肘弯托住患者下颏，然后双手同时用力向上拔伸3分钟。
2.2.3 颈部斜扳法：患者坐位，颈部前屈10°～20°，术者立于身后，一手扶住患者枕部，另一手抵住其下颌部，使患者头部缓慢旋向健侧，至遇有阻力时作一个有控制的增大幅度的快速扳动，此时多可闻及弹响。随后以同法向患侧扳动。
3 治疗结果
疗效标准：治愈，症状及体征消失。有效，自觉症状明显减轻或消失，臂丛牵拉或椎间孔挤压试验阳性。无效，症状及体征无改善。结果：治愈86例，占71.7%；有效31例，占25.8%；无效3例，占2.5%；总有效率97.5%。
4 讨论
我们采用中西医结合方法，首先通过颈神经根阻滞有效地阻断了痛觉传导通路，并且充分利用药物的渗透作用，降低毛细血管通透性，以减轻神经根炎性水肿。此外，神经根阻滞不仅充分缓解颈肌痉挛，提高了手法解除神经根骨性压迫的可能性，而且对于在手法下可能造成的创伤性炎性渗出，也能及时被确炎舒松A抑制。
作者单位：袁汉(厦门市解放军鼓浪屿疗养院，福建 厦门 361002)
郑光亮(厦门市解放军鼓浪屿疗养院，福建 厦门 361002)
蔡莲蒲(厦门市解放军鼓浪屿疗养院，福建 厦门 361002)
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