颈前后路分期联合手术治疗脊髓型颈椎病

中国骨伤 2000年第9期第13卷 经验交流

作者：姜淑华 胡思斌 崔青 尹同珍 刘志波 王红梅

单位：姜淑华（沧州市大化医院，河北 沧州）；胡思斌 崔青 尹同珍 刘志波 王红梅（沧州市中西医结合医院，河北 沧州 061001）

　　我院自1991年8月以来对同时存在发育性颈椎管狭窄和明显间盘后突压迫颈髓的12例脊髓型颈椎病(CSM)病人采用前、后路分期联合手术，提高了治疗效果。

　　1 临床资料

　　本组男9例，女3例；年龄37～69岁。病程2月～4年。均为无明显诱因发病，表现为四肢不完全性瘫痪，下肢无有效功能，不能离床活动2例；可离床活动、步态不稳、双手握力差、生活不能自理3例；可离床活动、步态不稳、但生活可自理6例；可独立活动、手部功能稍差、可参加劳动1例。根据40分法评定：13～20分2例，21～25分3例，26～30分7例。术前X线正侧位片及伸屈位片示程度不同的颈椎退行性改变，颈椎体及钩椎关节退变增生，发育性颈椎管狭窄(颈椎侧位平片测量：椎管矢状中径／椎体矢状径≤0.75)，其中有9例存在有颈椎生理曲度改变。脊髓造影加CTM共检查5例，显示有碘柱腹侧颈间盘水平压迹。其中3例存在背侧黄韧带肥厚所致碘柱形态改变，椎管呈扁平状，蛛网膜下腔细窄，显影较淡甚至不显影，整个硬膜囊变扁，有的呈“新月”状。MRI检查9例，均见颈椎间盘退变后突，于矢状位T2加权像相当于椎间盘水平硬膜囊和脊髓前、后缘均有受压，使之变细，有3例脊髓信号改变。

　　2 治疗方法和结果……

　　参考文献：

　　［1］王沛，郭世绂．脊髓型颈椎病．中华骨科杂志，1996，16(2)：216．

　　［2］松井寿夫，米沢孝信，游道和雄，他．脊柱管狭窄を合并ょゐ头椎椎门板一ルニア 对ょゐ前后同时合并手术．整形外科，1992，43(5)：449．