脊髓型颈椎病术后颈椎间盘突出自行消失的原因探讨

中国脊柱脊髓杂志 1998年第5期第8卷 临床论著

作者：王少波　蔡钦林　党耕町

　　脊柱术后并发症与诸多因素有关，通过108例腰椎间盘突出症手术分析，提示负压引流对预防某些并发症起着积极的作用。本组男65例，女43例，年龄21～66岁，平均42岁。引流组96例，非引流组7例，术中硬脊膜撕裂引流组5例。三组间年龄、性别、抗生素的使用无显著性差异，但手术创伤、失血量非引流组小于引流组。方法：髓核摘除后(硬脊膜撕裂者予修补)，16号导尿管戳穿皮肤另口引出，外接冲洗球，术后24～48h拨除。引流量：引流组69.9±49.22ml，脊膜撕裂组141±43.35ml。无术后硬膜外血肿压迫、椎间隙感染及切口感染的病例。非引流组1例术后腰腿痛加重，随访半年无明显改善。

　　术后引流是脊柱外科医师应重视的问题，我们把负压引流作为脊柱手术的常规。同其它引流方式相比，引流管外接冲洗球，具有以下优点：(1)不会由于负压过大出现副损伤而增加失血量。(2)引流量记录准确，便于观察术后变化。(3)装置简单，引流管道短，对术后护理影响不大。(4)引流系统密闭，不易发生逆行感染。近来我们在拔管时即刻送引流液细菌培养25例结果均为阴性，证明了这一点。(5)由于积血进入引流系统，不会因敷料被浸渍产生虹吸作用造成切口污染。同时减少了换药工作量，节省了材料和费用，并且早期切口不暴露亦减少污染的机会，待术后3d纤维蛋白封闭切口后去除敷料，采取暴露疗法有利于愈合。要强调的是，橡皮球充盈后应及时排去引流液，保证引流系统处于负压状态，维持引流通畅、有效。进行相应操作要注意无菌技术。

收稿日期：1997-03-24　末次修回日期：1998-05-18