复方龙马自来胶囊治疗神经根型颈椎病107例观察
中医正骨 2000年第3期第12卷 临床报道
作者：乐北治 叶耀
单位：浙江省慈溪市范市中心卫生院 315312
颈椎病是常见的退行性疾病，病程缠绵反复，临床治疗方法较多。近2年来，我们探索性地运用复方龙马自来胶囊治疗神经根型颈椎病107例，在症状缓解方面收到一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组107例中男44例，女63例；病程最长6年，最短3个月；年龄最大72岁，最小25岁，平均49岁。临床表现为颈椎强痛者79例，肩臂疼痛101例，手指麻木95例，头痛头晕83例，压顶试验阳性65例，臂丛牵拉试验阳性43例，肌力下降者6例。X线摄片生理曲度改变98例，C4～7前后缘增生79例，椎间孔变小43例，钩椎关节增生29例。以上病例均符合1984年桂林会议确定的神经根型颈椎病诊断标准。
2 治疗方法
2.1 药物制备 该药由浙江中医学院复方龙马自来胶囊课题组提供。主要药物有制马钱子10g，地龙10g，全蝎10g，蜈蚣10g，地鳖虫10g，水蛭10g。烘干研未，过80目筛，0.3g胶囊分装。
2.2 服用方法 每日2次，每次2粒，饭后温开水送服。1周为1个疗程，观察2～3个疗程。孕妇、高血压患者及胃肠道、尿路等出血患者忌用。如服药后出现剧烈头痛头晕，背脊发冷，手足颤动，抽搐等症应立即停药，大量饮水，严重者按抽搐急症处理。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 疼痛：重度(需用特殊止痛剂才能耐受)3分；中度(服用常规止痛药可耐受)2分；轻度(不服止痛药可耐受)1分；无痛0分。麻木：重度(浅感觉消失)3分；中度(浅感觉迟钝)2分；轻度(自我感觉麻木)1分；无麻木感0分。肌力：0级5分；Ⅰ级4分；Ⅱ级3分；Ⅲ级2分；Ⅳ级1分；Ⅴ级0分。总分值下降2分以上的显效；下降1分的为有效；下降0分为无效。
3.2 疗效评定结果 详见下表，总有效率为83.2%。
治疗效果统计表
| 治疗结果 |
疼痛 |
麻木 |
肌力下降 |
| 例(%) |
例(%) |
例(%) |
| 显 效 |
32(31.7) |
24(24.2) |
|
| 有 效 |
52(51.5) |
63(67.4) |
2(33.3) |
| 无 效 |
17(16.8) |
8( 8.4) |
4(66.7) |
4 讨论颈椎病是由于颈椎退行性骨赘压迫或刺激脊髓、神经、血管等出现一系列症状的综合征。现代研究表明，其中涉及到了物理压迫、化学刺激以及神经肌肉应激反应。中国传统医学虽无此病名，但相应症状早有记载。明·张璐在《张氏医通》中说：“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛……或观书对奕久坐脊背痛”。指出了类似颈椎病的椎病的形成原因。《内经》：“荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用。荣卫俱虚则不仁不用，肉如苛也……”的认识与该病病机相符。作者据此观点，采用活血化瘀、通络止痛原则治疗神经根型颈椎病，选用清．王清任《医林改错》龙马自来丹(马钱子、地龙)进行加减，制成龙马自来胶囊。选用马钱子活血祛瘀，通络止痛为主药。张锡纯认为“马钱子，……能动神经使灵活也”，其有起痿废，通血脉之效。用地龙、蜈蚣、全蝎祛风通络为臣药；地鳖虫、水蛭活血祛瘀为佐药。共同起到活血祛瘀、祛风通络、止痛的功效。制成胶囊可有效控制马钱子的用量，避免过量中毒。在本组病例中，未观察到中毒以及胃肠道反应等副作用。应用过程中，作者体会到麻木为主的病例症状改善尤为明显；肌力改善不明显可能由于观察时间过短难以发现。因此，作者认为此胶囊可为颈椎病提供安全有效的临床治疗。
1999-03-23收稿
1999-08-18修回
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