蠲痹汤加牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

现代康复 1999年第8期第3卷 康复治疗技术

作者：张增叶　李振海　李长法　安英武

单位：张增叶　李振海　李长法(河北医科大学第三医院　石家庄　050051)；安英武(石家庄卷烟厂职工医院)

　　我们自1995年5月～9月，采用口服蠲痹汤中药加牵引治疗神经根型颈椎病12例，取得满意效果。兹介绍如下。

　　1　临床资料

　　以口服蠲痹汤加颈椎牵引12例为观察组，男7例，女5例；职业：干部、农民、工人分别为：7例，占58.33％；2例，占16.67％；3例，占25.00％；年龄25～62岁，平均56岁。以单纯颈椎牵引13例为对照组，两组在性别、年龄、职业、病程等均有可比性。

　　2　治疗方法

　　2.1　颈椎牵引　采用日本进口OL－110型颈椎牵引机，嘱患者自然放松坐于扶手椅上，行四头带枕颌式牵引法，牵引力的角度向前上方10°，患者颈部前屈10°，每次持续牵引时间20min，每日1次，15次为一疗程，牵引重量视患者体重、体质及年龄而定，一般为8～12kg。

　　2.2　口服中药　蠲痹汤：4羌活6g、姜黄6g、当归9g、黄芪20g、赤芍6g、防风9g、苷草3g、生姜9g、大枣5枚、桂枝9g。将药放入沙锅，先用1000ml水浸泡半h，而后，火煎半h，煎至250ml。药液倒入杯内，而后再向沙锅加水500ml，火煎半h，煎至250ml后，药液倒入上述杯内。即1付药煎2次，2次药液混在一起，分2次服，早、晚各1次。

　　3　结果

　　疗效评价：显效：临床症状、体征均消失，功能完全恢复，能进行正常工作，颈部活动正常。有效：临床症状、体征明显减轻，功能基本恢复，不影响一般工作。无效：临床症状、体征无减轻或稍有减轻，功能无改善。

　　观察组平均见效时间4d；而对照组平均见效时间9d，两组治疗15d后进行疗效评定。观察组显效5例，好转5例，无效2例，总有效率83.33％。对照组显效3例，有效5例，无效5例，总有效率61.54％。

　　4　讨论

　　颈椎牵引仍是目前治疗颈椎病保守疗法中重要措施之一。颈牵引可以解除颈部肌肉痉挛，缓冲椎间盘周围的外突力，有利于外突的纤维组织复位。增大椎间隙，使神经根缓解压力，并可伸展被扭曲的椎动脉,改善脑的血液供应,最大限度的恢复颈椎正常功能。蠲痹汤乃补气和营，祛风湿之剂，方中防风、羌活疏风除湿，当归、芍药、姜黄活血和营，加桂枝温热而上行，透达营卫，温经通络，生姜、大枣、苷草和中健脾益气，合黄芪以补气固表，诸药合用，则具有调营卫、益气血、祛风湿之功，适用于营卫两虚，风湿痹阻，筋脉失养所引起的顽痛。本文提示中药加牵引治疗神经根型颈椎病能显著提高疗效，值得临床推广。

收稿日期：1999－04－22