低频脉冲复合电热疗加牵引综合治疗颈椎病临床观察

现代康复 1999年第11期第3卷 康复医学临床研究

作者：张增叶　李振海　安英武

单位：张增叶　李振海　(河北医科大学第三医院，河北　石家庄　050051)；安英武　(石家庄卷烟厂职工医院)

　　颈椎病是中老年人的常见病多发病，而神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的类型。采用低频脉冲复合电热疗加牵引治疗该病效果满意，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　99例神经根型颈椎病患者，男56例，女43例，年龄45～70岁，病程15d～5a，一年之内占多数。所有病例的诊断均符合1984年5月桂林全国颈椎病会议制定的诊断标准。99例患者随机分为低频脉冲复合电热疗组30例，牵引组33例和低频脉冲复合电热疗加牵引36例。三组病情无差异。

　　1.2　治疗方法　低频脉冲复合电热疗法，采用石家庄市华行医疗器械厂生产的多功能颈椎治疗仪，患者坐位颈枕部靠在治疗电极上，能量选择在2～8位置，接通温度键。1/d，每次20min，15次为一疗程。牵引采用日本进口OL—110型颈椎牵引机，嘱患者自然放松坐于扶手椅上，行四头带枕颌式牵引法，牵引力的角度向前上方10°，患者颈部前屈10°，每次持续牵引20min，1/d，15次为一疗程。牵引重量视患者体重、体质及年龄而定，一般为8～12kg。低频脉冲复合电热疗法加牵引是嘱患者坐位颈枕部靠在电极上治疗20min，而后再行颈椎牵引20min，治疗结束让患者休息片刻方可离开治疗室。对首次就诊患者讲述颈椎病常识，指出在日常生活活动中应注意之处。

　　2　结果

　　2.1　疗效判定标准　治愈：症状、体征消失；显效：症状明显减轻，体征基本消失；好转：症状减轻，体征部分消失；无效：症状、体征无改善。

　　2.2　结果　观察三个月内的效果，其结果见表1。综合组治愈显效率为83.33％，较单纯牵引组和单纯低频脉冲电热疗组疗效差异有显著性（χ²=62.06和χ²=52.88,P＜0.001）。治愈天数亦缩短。

表1　神经根型颈椎病99例治疗效果

　　3　讨论

　　3.1　病因及发病机理　颈椎病中的其中一型是神经根型，占颈椎病的60％～70％^[1],其病因有急性损伤和慢性损伤，前者可由直接或间接暴力引起颈椎间盘突出，致神经根直接受压，而后者是随着年龄的增大，颈椎间盘的含水量逐渐减少，逐渐失去弹性和韧性，以致椎间关节由原来的饱满与稳定状态变成松动状态，颈椎间不稳。当颈椎前屈或后伸时，椎体前后错动，变性的椎间盘脱出;此外，继发损伤、骨质增生、小关节囊松弛而半脱位或脱位；上关节突突出椎间孔等改变均可使椎间孔狭窄；神经根水肿、炎症、粘连与上述骨质病变同时压迫神经根。颈椎慢性劳损也是造成颈椎关节退行性变的重要因素，长期低头工作，不但造成颈后部肌肉韧带组织劳损，椎间盘的低压也大大增加，睡眠姿势不当，肌肉张力大的一侧易造成劳损。

　　3.2　低频脉冲电热疗的作用　低频脉冲电能兴奋神经—肌肉组织引起肌肉收缩、镇痛和促进局部血液循环等作用^[2]，所以能较快改善患者颈部局部痛疼不适的症状。热疗可使局部皮肤温度升高，则粘性系数降低，从而血流速度加快，复合低频脉冲两个物理因子具有协同作用。

　　3.3　颈椎牵引的机理　牵引是治疗颈椎病的有效措施^[3]。由于牵引的作用，可缓冲椎间盘内压，有利于突出的椎间盘复位或者改变了突出的髓核与神经根的关系，使椎间孔牵开，缓解对神经根的压迫与刺激；减轻钩椎关节骨赘对神经根的压迫与刺激；解除后小关节紊乱所致的滑膜嵌顿，促进椎间关节半脱位的恢复，恢复正常的关节应力，恢复颈椎的稳定性，使颈椎生理曲度得以改善或恢复正常。同时解除由于颈椎失衡所致的肌肉痉挛及周围韧带牵张所致的充血、水肿等，使静脉回流通畅，改善局部血液循环，使症状缓解。本文提示低频脉冲复合电热疗加牵引综合治疗神经根型颈椎病有显著疗效而且治愈天数缩短。

　　[参考文献]

　　[1]李泽珊．常见疼痛诊治与自疗[M]．长春：吉林科学技术出版社，1992．50

　　[2]张黎明．临床物理治疗学[M]．天津：天津科学技术出版社，1995．26～28

　　[3]卓大宏．中国康复医学[M]．北京：华夏出版社，1990．884

[收稿日期]1999－04－28