颈型颈椎病的综合康复治疗

现代康复 2000年第3期第4卷 骨科康复

作者：王宝霞

单位：王宝霞（河南省濮阳市人民医院，河南濮阳457000）

　　1资料与方法

　　自1996年以来，我科共收治颈型颈椎病人49例，占全部颈椎病的12.39％。年龄17～28岁，女性略多于男性。体检在患椎平面体表，棘间及两侧有不同程度的压痛和肌紧张。压颈试验、神经根牵拉试验检查均为阴性。放射学检查排除结核、肿瘤、畸形等因素存在。应鉴别诊断的疾病有落枕、肩周炎、风湿性纤维炎等疾病。治疗方法：由临床医生选用消炎镇痛，肌松剂和营养神经类药物，同时施以康复治疗。(1)颈椎牵引：坐位枕颌持续牵引法，采用天津产SS－1244型微机控制间歇牵引治疗。①牵引角度：此型颈椎角度的选择，主要依据其生理曲度的改变情况，生理曲度变直，前倾或中立位；生理曲度消失或反弓，前倾位治疗1～2个疗程后，逐渐改变方向至后仰位。②重量：一般4～5kg开始，据病人情况和耐受每天或隔天,加1kg，最大限重不超过人体1/4重量。③疗程：每10次为1疗程，治疗至症状缓解后，可加做1个疗程，巩固疗效。(2)物理治疗：主要是音频电和电脑中频治疗仪，两个电极板并置，以耐受量为度，每次5～20min，对椎旁软组织的炎症、水肿、痉挛有确切疗效。(3)中国传统康复疗法：应用自我穴位按压。此项治疗具有祛风、活络、舒筋、定痛的功效。①选穴：风池、肩井、腕骨。②方法：以拇指或食指尖端做为手法指，先从腕骨穴开始，依次为肩井、风池，由轻渐重按压3～5min，每日早晚各1次。(4)运动疗法；颈部医疗体操，可维持恢复运动器官的形态和功能。操练时，动作应达到最大可能范围，并稍再用力，力求停留片刻，然后还原再反复操作，节奏不宜太快。共分6节：①双臂向前，向上举起，还原。②双手握拳置于腰两侧，左手向右前方出击，拳心向上，收回复位，拳心向下，左右手交替进行。③双手置腰，头前屈，下颌抵胸；后仰，颈部挨肩；左右旋转，下颌抵肩；侧弯，双耳抵肩。④双手交叉翻掌置头顶，抬头眼看手背，复位。⑤双手置头后交叉，头向后靠，手往前推。⑥双手置肩，做肩部环绕。(5)其他康复措施：①颈部矫形器：用于急性发作期，症状重或疗效不巩固者。围领、颈托可起制动和保护作用，有助于缓解症状和组织修复。但不宜长期使用，以免发生颈背部肌肉萎缩，关节僵硬等不良后果。②养成良好的生活习惯，注意正确的颈姿，即睡眠和书写姿势。要劳逸结合，经常让颈部处于放松状态，并免受风寒。

　　2结果

　　我们收治的49例患者，通过上述系统的康复治疗，除1例反复发作，2例放弃治疗外，有效率为98％，治愈率为93.9％，随访1年无复发。由此可见，系统的康复治疗是防治颈型颈椎病的有效途径。

收稿日期：2000-01-15