推拿加补阳还五汤治神经根型颈椎病疗效观察
现代康复 2000年第6期第4卷 中医康复
作者:王道全 周建国
单位:山东中医药大学附属医院,山东济南250011
1资料与方法
本组有神经根型颈椎病共300例,随机分2组,其中治疗组200例中,男102例,女98例。年龄50~60岁72例,61~70岁104例,71~78岁24例,平均60.7岁。病程最短2周,最长23年,平均5.8年。对照组100例中,男58例,女42例。年龄50~60岁36例,61~70岁52例,71~76岁12例,平均60.4岁。病程最短13d,最长12年,平均5.6年。两组无显著性差异(P>0.05)。
治疗组:推拿治疗:(1)患者坐位,医者位于其后侧方,先用滚法于患者的颈后部、两侧背部斜方肌及患上肢往返施术。(2)以拇指端按揉颈部夹脊穴、风府、风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关等,以局部达酸、麻、胀、痛、重“得气”为宜。(3)拿捏颈部两侧、双侧斜方肌及患侧上肢处。(4)颈椎拔伸法:患者坐位。医者位于其背后,以两手拇指分别抵住两侧风池穴,两手四指及掌面分别托其下颌处,在病人颈椎前倾位(5°~20°)时,两前臂尺侧下压患者两肩井处,同时两手缓解上拔伸头颈部。(5)最后轻轻拿揉颈项部、肩井(双)穴结束。每日操作1次,每次治疗时间20min,12次为1疗程,连续治疗2个疗程。
补阳还五汤加味,药用:黄芪30g,当归15g,赤芍12g,川芎10g,地龙9g,桃仁、红花、白芥子各10g,葛根30g。若气虚重用黄芪加党参;血虚重用当归、鸡血藤;阴虚加生地、枸杞子、女贞子;肝阳上亢加钩藤、珍珠母;窜痛加防风;遇寒痛甚,加制川乌、细辛等。上药加水1500ml,煎取汁300ml,早晚分服,每日1剂,12剂为1疗程,连续治疗2个疗程。
对照组:单服补阳还五汤加味治疗,方药,疗程同治疗组。
2结果
根据第二届颈椎病专题座谈会纪要确定的疗效标准。完全恢复:自觉症状与阳性体征消失,颈部活动正常,恢复正常工作,治疗组140例占70%,对照组30例占30%;基本恢复:自觉症状与阳性体征基本消失,但低头过久有不适感,能够正常工作,治疗组30例占15%,对照组28例占28%;有效:自觉症状减轻,阳性体征部分消失,颈部活动受限程度减轻,治疗组25例占12.5%,对照组25例占25%;无效:症状与体征无改善者,治疗组5例占2.5%,对照组17例占17%。总有效率:治疗组195例(97.5%),对照组83例(83%)。治疗组与对照组比较,痊愈率与总有效率均有显著性差异P<0.05。说明治疗组明显优于对照组。
3小结
神经根型颈椎病老年多见,应从痹证之气虚血瘀型论治。推拿中的滚法、按揉法、拿捏法、擦法等轻柔手法作用于颈臂上肢部,能提高皮肤温度,扩张血管,改善局部及全身的血液循环,改善甲皱微循环血管袢顶瘀血,并改善血管的收缩与舒张功能;颈椎拔伸法能拉宽颈椎间隙,扩大椎间孔,解除增生物对神经根的压迫。
补阳还五汤,方中重用黄芪补气,使气旺以促血行;当归尾、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎活血化瘀;葛根为善治颈项僵硬之要药;白芥子化痰通络利气。推拿加中药相须并用,功专力宏,相得益彰,故疗效显著。
另外,需要注意的是:推拿时,手法宜轻柔,勿粗暴用力,拔伸时颈椎要前倾位;颈背部勿受寒凉;枕头高低适宜,同时保持心情舒畅,乐观情绪。
(收稿:2000-03-09)