中药熏蒸、中频电疗等治疗颈椎病69例疗效观察

中国康复理论与实践 2000年第2期第6卷 理论与实践

作者：闵克智　刘晓华　张兰萍

单位：广东省顺德市第一人民医院康复科　，　顺德市　528300

关键词：中药熏蒸；中频电疗；颈椎病

　　摘要：　观察现代熏蒸仪(中药熏蒸治疗)、中频电疗等治疗颈椎病的疗效。A、B、 C三个治疗组共69例患者。A组：中药熏蒸加中频电疗；B组：颈椎牵引加红外线；C组：中频 电疗加红外线。比较A组和B组显效率：经统计学处理，0.01＜P＜0.05，有显著性差异； 比较A组和C组显效率：经统计学处理，P＜0.01，有极显著性差异。中药熏蒸、中频电疗 是治疗颈椎病的较好选择。

　　中图分类号：R493　文献标识码：B　文章编号：1006-9771(2000)02-0076-02

　　作用于病变部位的中药熏蒸治疗较之常规物理治疗、传统中药内服外敷治疗 是有益的尝试。我们试用中药熏蒸、中频电疗、颈椎牵引、红外线等治疗颈椎病69例，总结 如下。

　　1　资料

　　69例患者均按照1994年“全国颈椎病专题座谈会桂林会议”确定的诊断标准^［1］确 诊为颈椎病。其中男性30例，女性39例；年龄32～70岁，平均年龄45岁；病程半年～10年。 69例患者均行X光片或CT检查。其中神经根型38例，椎动脉型16例，交感型2例，脊髓型2例 ，混合型11例。随机分为3组，每组各23例，A组采用中药熏蒸加中频电疗，B组采用颈椎牵 引加红外线，C组采用中频电疗加红外线。

　　2　治疗方法

　　中药熏蒸采用哈尔滨泰起汽化药热疗器研究所、深圳科莱实业有限公司研制的TQ-98B型汽化 药热疗器。熏蒸中药组方有红花10g、透骨草7g、当归6g、党参5g、丹参5g、桑寄生4g、合 欢皮6g、赤芍6g、羌活4g、独活4g、海桐皮5g、鸡血藤6g、川乌8g、草乌8g、甘草9g、杜仲 6g、木瓜4g、防风6g、秦艽6g、乳香6g、没药10g等(每治疗10人次，熏蒸锅换1付药)。患者 取仰卧位、平卧于治疗床上，暴露颈后，患部正对熏蒸孔，熏蒸管近出口处放有上述中药组 方的酒精浸出液，熏蒸温度为45℃～50℃，熏蒸时间为40分钟。

　　中频电疗采用广州广星医疗器械有限公司生产的GXD-Ⅰ型电脑中频治疗机，选用多步程序中 频电疗1号处方，板状电极固定法，4cm×5cm电极两个并置于颈后；1号处方低频为～150Hz、中频为2kHz，主要波型为方波、指数波，电流强度耐受阈，电疗时 间20分钟。

　　颈椎牵引采用机械牵引，为手工直角牵引架，牵引带通过滑轮系于重力沙袋；患者取坐位、 枕颌固定，颈椎轴向牵引颈椎，牵引力可依次递增，能耐受，从3kg到9kg，牵引时间40分钟 。红外线治疗采用上海跃进医用光学器械厂YSHD-Ⅰ型红外线治疗灯，功率600W，照射距离4 0cm，照射时间30分钟。

　　各组治疗均按顺序进行，A组先中药熏蒸，休息10分钟再继续中频电疗；B组先进行颈椎牵引操作、待牵引力适应良好， 在牵引的同时进行红外线照射；C组先进行红外线照射，休息10分钟继续中频电疗。各组治 疗均为每天1次，疗程15天。

　　3　疗效标准

　　按照颈肩臂痛、上肢手指麻木、颈臂活动受限、头痛、头昏、头晕、耳鸣、恶心等症状及颈 椎压痛、颈肩肌肉紧张、上肢牵拉试验阳性、压颈试验阳性等体征改变情况判定疗效。分为 (接近)治愈、显效、有效、无效四级。症状体征消失，活动正常为(接近)治愈；症状明显减 轻，体征、活动明显改善为显效；症状减轻，体征、活动改善为有效；症状、体征、活动无 改善或改善很轻微为无效。

　　4　结果

　　A、B、C三组治疗结果见附表。

附表　三组治疗结果

　　A组显效率为73.9％，B组显效率为39.1％，两组比较，经统计学处理，χ² ＝5.61，0.01＜P＜0.05，有显著差异；A组显效率为73.9％，C组显效率为30.4％，两组比较，经统计学处理，χ²＝9.44，P＜0.01，有极显著性差异。5　讨论

　　现代医学认为，颈椎病临床表现是因为颈椎及周围软骨、脊髓的损伤性、退行性改变影响到 脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等产生组织充血、缺氧、水肿、粘连。我们从临床体会 到活血化瘀、疏经理气类中药的熏蒸治疗具有药力明显集中、直达患部、热效应稳定、效应 较强的多重效果；其缓解颈肌痉挛、松解椎间孔、椎间隙及周围组织粘连，减轻神经根、椎 动脉、椎间盘、关节滑膜压迫，改善组织缺氧代谢的作用较强，从而起到改善临床症状、体 征、功能活动的作用。中频电疗、颈椎牵引、红外线临床常用于颈椎病的治疗，均有一定的 治疗作用。如何提高显效率，如何合用各治疗，我们分三个治疗组观察的目的即源于此。A 组明显优于C组，A组优于B组提示中药熏蒸治疗颈椎病疗效肯定；通过电刺激产生作用的中 频电疗不同于中药熏蒸的药效应、热效应，两者合用可能产生协同作用，可能优于颈椎牵引 、红外线组合和中频电疗、红外线组合。中西医结合、常规物理治疗与现代新的物理疗法结 合的中药熏蒸加中频电疗是治疗颈椎病的较好选择。也有待积累更多的病例，进行熏蒸中药 筛选、观察远期疗效等进一步研究。

　　参考文献

　　［1］　胡汉达，等.颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1984，22(12)：719

　　［2］　郭万学主编.理疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，1987.944～948

　　［3］　傅革新，王俊茹，毕宏观.中药内服外敷治疗颈椎病42例.中国中西医结合外 科杂志，1998，4(2)：123

　　［4］　姜宝玉，李长芹，张秀琴.中药电熨配合颈部垫枕治疗颈椎病290例.中国疗 养医学，1997，6(3)：22～24

　　［5］　朱谦，赵立，张爱萍.颈椎病的综合康复疗效分析.中国康复，1997，12(1)：32～33

收稿日期：1999-11-29　修回日期：2000-01-11