大山区急性血吸虫病诊断依据探讨

实用寄生虫病杂志 1999年第0期第7卷 血吸虫病

作者：李玉祥　王晓燕　宋平玉

单位：李玉祥　王晓燕　宋平玉　四川西昌市血防站　西昌　615000

　　1990年版《血防手册》规定，粪便查获血吸虫卵是 确诊急性血吸虫病的主要依据。随着诊断技术的进步，循环抗原(CSA)检测血吸虫病在我省 已广泛推广应用，具有操作简便，敏感性、特异性强的特点。肖永富等^〔1〕认为在 血吸虫病防治工作中，无论其流行程度如何，均可使用三种试剂盒中的一种来取代粪检和其 它查抗体的诊断方法。现收集我站住院部1994-1996年收治的具有急性血吸虫病(以下简称急 血)症状、体征，粪检阴性，经抗菌素或抗病毒治疗未见好转，而CSA检测阳性，按急血采用 吡喹酮作诊断性治疗后症状消失，痊愈出院的32例病历整理分析如下：

　　1　资料来源

　　32例病历均来自本站住院部。

　　2　一般资料

　　32例中，男性21例、女性11例，男女之比为2 ∶1。发病月份为6-12月，7-10月发病24例，占75.0%，年龄最小的2岁，最大的45岁，其中1 4岁以下儿童23例，占71.9%。全部均有疫水接触史。

　　3　主要症状体征

　　32例病人均以发热为主，体温在35.5-40 .7°C之间，出现不规则的发热。发热时间最长为35天，最短也在7天以上，平均发热天数为 19天。同时伴有不同程度的头昏、乏力、畏寒、出汗、咳嗽、腹痛、腹泻等症状，个别有脓 血便。肝肿大12例占37.5%，WBC超过正常值的16例，占50.0%，最高为28.4×10⁹/L，嗜酸 性细胞21例有不同程度的增高，占65.6%，最高达0.52。

　　4　临床治疗经过及结果

　　①抗菌素及抗病毒治疗情况　 32例病人均接受过抗菌素或抗病毒治疗，用药时间最长的20天，最短的为3天。接 受抗菌素或抗病毒治疗后，有8例无效，24例症状无明显好转。②循环抗原(CSA)检 测　31例阳性，1例阴性。③接受吡喹酮治疗情况　在与有关疾病 鉴别诊断后，按急血疗程剂量作吡喹酮诊断性治疗，服药后2-4天症状消失，体温恢复 正常，痊愈出院。

　　5　讨论

　　西昌是大山区血吸虫病流行区，具有高感染率 低感染度的流行特点，加之急血部分病人在早期难于从粪便中查到虫卵，据各地报导，急血 的粪检阳性率一般在75%左右^〔2〕。如采用漏检率较高的粪检作为急血诊断的主要依 据，将会使部分病人延误治疗。根据收治的32例病人结果分析，在大山区病员只要具备急血 主要症状、体征，有疫水接触史，且发病多在高发季节7-10月份的青少年，经抗菌素或抗病 毒治疗，症状无明显好转时，虽粪检阴性，在鉴别诊断基础上，应作CSA检测，而CSA阳性者 ，可按急血作诊断性治疗。本站住院部实践证明类似病员经吡喹酮治疗后，症状消失痊愈出 院。笔者认为，对这部分病人的急血诊断成立。由此可见，在大山区CSA阳性亦可作为急血 的诊断依据。

　　参考文献

　　1　肖永富，等．三种试剂盒检测血吸虫循环抗原的现场应用. 中国血吸虫病防治杂志　1995；7(6)∶365-366．

　　2　严恒生.对急性血吸虫病诊断依据之商确.中国血吸虫病防治杂志　1994；6(5) ：268．